毒菌中毒PPT课件.ppt

治疗 有类植物日光性皮炎者，可用抗组胺药物如异丙嗪等。严重者可静脉滴注氢化可的松。 其他治疗 积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱 有肝损害者：给予保肝治疗 有精神症状或有惊厥者给予镇静或抗惊厥治疗 注意 有部分毒蕈中毒病人，常于吐泻症状缓解后出现一段假愈期，其后很快出现肝、脑、肾等多种脏器的损害。对共同进餐而未发病者，也应视为病人对待，及时给予治疗。 疾患送来医院 健康带回家中 毒蕈中毒 梁凌霄 蘑菇是一类真菌，又称为蕈，毒蕈乃指有毒的野生蘑菇。毒蕈种类繁多，世界上约有毒蕈200余种，我国已发现有190多种，食用后能致死的达30多种，其中引起人严重中毒的约有10种。 烟威地区鹅膏属的毒蘑菇最多，常见的毒蘑 菇有簇生沿丝伞、毒粉褶菌、格纹鹅膏菌、灰鹅膏菌、小毒蝇鹅膏菌、赭盖鹅膏菌和锥鳞白鹅膏菌等。 蘑菇的毒性主要是由其含毒素所至，毒肽(主要为肝脏毒性，毒性强，作用缓慢)、毒伞肽(肝肾毒性，作用强)、毒蝇碱(作用类似于乙酰胆碱)、光盖伞素(引起幻觉和精神症状)，鹿花毒素(导致红细胞破坏)等毒素单独或联合作用，引起复杂的临床表现 分型 根据临床表现分： 1.胃肠炎型 2.神经精神型 3.溶血型 4.多脏器损伤型 胃肠炎型 引起此型中毒的毒蘑菇很多，如红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞等。 潜伏期：一般为10分钟至2小时，少数可达6小时。 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻呈水样泻等，严重者可因失水过多导致水、电解质紊乱和循环衰竭。 预后：如及时抢救治疗，多数恢复迅速，预后较好。 毒粉褶菌 有毒,不可食。 误食中毒后,潜伏期短的约半小时,有时长达6小时,发病后出现强烈恶心、呕吐,腹痛、腹泻、心跳减慢、呼吸困难、尿中带血,中毒症状往往近似含有毒伞肽的毒伞。 神经精神型 多由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起 潜伏期：食后10余分钟至2小时， 临床表现：除出现胃肠炎型症状外，尚有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪、兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现，个别病例可因此而死亡。 此型多预后良好。 毒蝇鹅膏菌: 　　 　 又称哈蟆菌、捕蝇菌、毒蝇菌、毒蝇伞 。 误食后约6小时以内发病,产生剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻及精神错乱,出汗、发冷、肌肉抽搐、脉搏减慢、呼吸困难或牙关紧闭,头晕眼花,神志不清等症状。使用阿托品疗效良好。 溶血型 见于误食鹿花蕈引起。 潜伏期：6～12小时，最长可达2天。 临床表现：除胃肠炎症状外，还有溶血表现，如腰部疼痛、无力、黄疸、血红蛋白尿、贫血、肝脾肿大等。严重者发生急性肾衰竭。 预后 如出现肾衰竭，则预后不良。 大鹿花菌 多脏器损伤型 在各种毒蕈中毒最严重，病程长且重，病死率50%-90%，占全部毒蕈中毒死亡人数90%以上，多为误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。 潜伏期：在食后数小时至30小时，—般无任何症状。 胃肠炎期：可有吐泻，但多不严重，常在1天内自愈。 假愈期：此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。 内脏损害期：此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疽、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。 精神症状期：部分病人呈烦躁不安或淡漠，嗜睡，甚至昏迷、惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。 恢复期：经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状、体征渐次消失而痊愈。 此外，有少数病例呈暴发型经过，出现多功能脏器衰竭竭，l～5日内死亡。 毒鹅膏菌: 　　 　　又称绿帽菌、鬼笔鹅膏、蒜叶菌、高把菌、毒伞 此菌极毒,据记载幼小菌体毒性更大。该菌含有毒肽和毒伞肽两大类毒素。中毒后潜伏期长达24小时左右。发病初期恶心、呕吐、腹痛、腹泻、此后1、2天症状减轻,似乎病愈,患者也可以活动,但实际上毒素进一步损害肝、肾、心脏、肺、大脑中枢神经系统。接着病情很快恶化,出现呼吸困难、烦躁不安、谵语、面肌抽搐、小腿肌肉痉挛。病情进一步加重,出现肝、肾细胞损害,黄胆,急性肝炎,肝肿大及肝萎缩,最后昏迷。死亡率高达50%以上,甚至100%。 临床表现 类植物日光性皮炎症状： 在身体暴露部位，如颜面等出现明显肿胀、疼痛，特别是嘴唇肿胀外翻，形如猪唇。另外还可有指尖疼痛、指甲根部出血等表现。 新近国外研究者提出 1.早发型中毒(6小时) 主要包括神经毒性、过敏性、胃肠道毒性和混杂毒性。 2.迟发型中毒(6～24小时)