护理管理制度.ppt

(1)医嘱查对 ①处理医嘱时应做到二人查对。处理医嘱者、查对者均需签全名。并做到班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。 ②临时医嘱要记录执行时间并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。 ③抢救患者，医生下达口头医嘱，执行者须复述一遍，经核实无误，方可执行。抢救完毕，嘱医生补开医嘱并签名。 (2）给药查对 ①服药、注射、输液须严格执行三查八对，确保正确的药物给予正确的患者。三查：给药前查、给药中查、给药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。 ②备药前检查药品质量：注意有无变质（变色、浑浊、絮状物、裂痕、有效期和批号），如不符合要求或标签模糊不清或缺损者，不得使用。 ③摆药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。配置后检查药物的性状有无混浊、絮状、沉淀。 ④凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名，阴性者方可使用。使用麻醉药时，要反复核对，用后保留安瓿。 ⑤药物使用时： a 确认身份，核对床头卡及手腕带，呼唤并反问患者姓名。 b 询问有无过敏史。 c 核对过敏试验结果 d 对患者/家属提出的疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。 e 再次核对药物标签及手腕带。 f 抢救患者，医生下达口医嘱，执行者须复述一遍，经核实无误，方可执行。用过的安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。 (3)输血查对 ①采集血型、交叉配血标本时必须两人一起去病房核对后采集，并双签名。 ②血型报告单送回后在患者一览表、床头卡、手腕带三处用红笔分别写上患者的血型，并将血型告之患者（或陪伴者）。 ③取血时应和血库发血者共同查对以下项目，在确定无误后方可取回。 三查：血的有效期、血的质量和输血装置是否完好； 十二对：病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符 。 ④输血前由两名医护人员按上述项目复查一遍，如有疑问，不得执行输血。 ⑤输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确定与配血报告相符，再次核对血液无溶血才可输血，并在病历临时医嘱单上双签名。 ⑥输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。 (4)饮食查对 ①每日处理和查对医嘱后，按医嘱核对患者饮食单、床头饮食卡。 ②发饮食时，查对床头饮食卡与患者饮食是否相符，自备饮食应与医嘱种类相符。 ③对特殊治疗、检查饮食，护士应查对落实。 (5)手术室及供应室查对制度详见手术室和供应室管理制度。 A护士中午贴次日液体，将0.9%NS 250ml+灯盏花素50mg组，错贴为5%GS250ml，随后经双人查对也未发现错误。次日，B护士加药时，只查对了药品名称，未查对液体，C护士为患者换该组液体签巡视卡时，发现液体错误，引起家属质疑，立即更换液体，向护士长报告，并向家属解释道歉，取得家属理解，未造成不良后果。 护士执业应遵守法律、法规、规章、诊疗护理技术规范——根本准则 《护士条例》第16条 1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者应在患者一览表卡片上做标记。 2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。 3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。 5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。 6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。 7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。 8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。 9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。 11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。 12、重点部门:如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。 13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。 1、护理不良事件是指在护理工作中，发生的不在计划中