癫痫的临床综合症状表现PPT课件.ppt

（九）癫痫与晕厥的鉴别  特点 晕厥 癫痫发作  位置 通常站位 任何位置 时间 白天 白天或夜间 面色 苍白 正常或紫绀 先兆 头晕、轻微头痛、视物模糊 可有特殊先兆 发作 逐渐、偶有突然 突发或有短暂先兆 持续时间 短 短或长 植物神经症状 常见 不常见 自伤及误伤 少见 可以发生 尿失禁 罕见 较常见 发后定向障碍 罕见 可见，伴强直-阵挛、CPS 自动症 无 可发生，伴失神、CPS 脑电图 发作间期正常，发作期为 发作期发作间期有异常， 慢波及平坦波 也可正常 （十）额叶复杂部分性发作与假性发作鉴别要点  特点 FLCPS PS  发作时间 睡眠 觉醒 发作持续时间 《1分 数分钟以上 症状学 刻板 多变且怪异 姿势 臂外展旋前，姿势性 角弓反张样等 发声 单调，缺乏感情 频频出现， 带感情内容 知觉 轻微丧失或无 易变 EEG 有异常，运动伪差 运动伪差  FLCPS： Frontal loble complex partial seizure; PS：Psendoseizure （十一）假状旁腺功能减低： 可以有癫痫样发作，手足搐为主，无 意识丧失，血钙低，血磷高，抗癫痫药物 治疗无效，CT显示底节钙化。 用药停药原则 1. 诊断明确，按发作类型选择药物，定期 查血常规及肝、肾功能。2. 一年内发作两次或三次，脑电图正常， 无神经科定位体征及精神症状，可以不 予药物治疗3. 尽可能用单药治疗，联合用药不超过三 种，要注意抗癫痫药物的相互作用。4. 抗癫痫药物少剂量给予，逐渐增加到应 用量，根据体重情况恰当给药，以最小 剂量的药物控制发作为好。 5. 当两种药物交替换药时，需加的药物到 使用量后，逐渐减少该停的药物。6. 停药原则： 临床上不发作至少二年，脑电图正常， 可以缓慢逐渐减药（有的国家规定至少 五年不发作，才可以逐渐减药），切忌 突然减药，导致癫痫持续状态。7. 发病年龄大于30岁，有器质性脑部疾病 时需终身服药。8. 妇女最好服药期间不怀孕，如若怀孕尽 量先逐渐减药。尽量避免癫痫大发作。 选择药物 发作类型