放射生物学的基础理论PPT课件.ppt

（五）Ｌ－Ｑ模式仅在下列条件下才能应用：　１、每次照射后的亚致死性损伤的修复必须完全；　２、每次照射所产生的生物效应相似　３、没有把时间因素即细胞增殖考虑在内　４、细胞周期自我致敏忽略不计 （六）、Ｌ－Ｑ模式及它的衍生公式在临床上应用１、ＥＴＤ和ＢＥＤ　ＥＴＤ即外推耐受剂量　ＢＥＤ即等效生物剂量　Ｅ／a=nd(1+β/a d)=ETD or BED2、带有时间因子的ＬＱ等效换算公式Ｐ３３９３、带有不完全修复因子的ＬＱ等效换算公式　Ｐ３３９ ４、应用ＬＱ模式设计非常规分割照射方案应注意以下原则：　（１）为使晚反应组织的损伤相对低于肿瘤的杀灭，每分次剂量应小于１.８－２.０Ｇy。　（２）每天的最高分次照射总量应小于４.８－５.０Ｇy。　（３）每分次照射间隔时间应大于６小时。　（４）在不致引起严重急性反应的情况下，尽量缩短总的治疗时间。　（５）给予不致引起严重晚期损伤的最高总剂量，但不论何种方案，两周内给予的总剂量不应超过５５Ｇy。 临床放射生物学 放射生物学是一门边缘科学，主要研究放射线对机体的作用。内容涉及从放射线对机体作用的原初反应，及其后一系列的物理、化学改变，乃至生物学方面的改变。范围由分子水平直到细胞水平、整体水平。临床放射生物学是在放射生物学研究的基础上，探讨人类肿瘤及正常组织在放射中的放射生物学课题。 放射线的生物效应 1、 放射线的“直接作用”（direct action）：任何射线在被生物物质所吸收时，是直接与细胞关键的靶起作用，靶的原子被电离或激发从而导致一系列生物改变。在中子和a粒子等高ＬＥＴ中是处于显著地位的过程。 2、 放射线的“间接作用”（indirect action）：射线在细胞内可能和另一个原子或分子相互作用产生自由基，它们可以扩散一定范围达到一个关键的靶并造成损伤。Ｘ线　r线和电子线 细胞的杀灭机制 染色体DNA是细胞杀灭的主要靶 放射敏感性和放射可治愈性 　放射可治愈性指的是在肿瘤的原发部位或区域把肿瘤清除掉。 　放射敏感性表达对照射的反映（肿瘤缩小的程度和速度）肿瘤分为：放射敏感（如淋巴瘤、精原细胞瘤）；中度敏感（大部分上皮原性肿瘤）或放射抗拒（如原于间质、软组织、骨组织） 细胞的放射敏感性 1．细胞存活曲线——细胞剂量效应曲线 。 最终斜率D0：是指在剂量效应曲线的直线部分使细胞存活从0.1下降到0.037或从0.01下降到0.0037所需的剂量。D0是最终斜率的倒数。它反映每种细胞在相对高剂量区对射线的敏感性，D0值愈大，细胞对放射愈抵抗。同一种细胞，D0值的改变，标记着细胞放感性的变化。 外推数N值：将存活曲线的直线部分延长，使之与纵轴相交所得的数。 准阈值剂量Dq：是反映肩区大小的参数。将存活曲线的直线部分延长，与通过存活曲率为1的横轴相交点的剂量就是Dq。它表明亚致死性损伤修复能力的大小。Dq值小，表明细胞对亚致死性损伤修复能力弱，很小的剂量便可使细胞进入致死损伤的指数性存活曲线部分。 2.影响细胞放射敏感性的因数： ①细胞分化程度与放射敏感性成反比　 ②细胞内CAMP的水平，CAMP水平愈低，放射敏感性愈强，研究表明细胞分裂相越多，细胞CAMP水平越低。 ③电镜下线粒体数量与放射敏感性 线粒体数量越少，越敏感，淋巴细胞线粒体少，心肌细胞线粒体多 ④具有多种归属的结缔组织细胞在发展的不同阶段有不同的敏感性，纤维母细胞最敏感（瘢痕组织），内皮细胞（血管内皮细胞：血管肉瘤 胸膜内皮细胞：见皮瘤）为中度敏感，纤维细胞（纤维瘤）低敏感。 ⑤恢复能力强的细胞较敏感：小肠隐窝细胞、唾液腺细胞、肝细胞、肾细胞、具有内分泌的腺体 ⑥恒定细胞：照射后无修复能力，只能有其他组织代替。神经细胞由神经胶质代替 横纹肌由结缔组织代替，为低敏感。 ⑦细胞周期的放射敏感性： Ⅰ：以细胞死亡为标准，M期最敏感，其敏感性是S期的2.6倍，无亚致死性损伤。 Ⅱ：以细胞分裂延迟为指标，以G1、G2期最敏感。如阻断G2期，使细胞进入M期 Ⅲ：以畸变为指标，S期最敏感 Ⅳ：以染色体损伤为指标，G2期最敏感 3．细胞放射损伤在修复： （1）亚致死性损伤的修复：亚致死性损伤是指细胞受到照射后，能完全修复的损伤 （2）潜在致死性损伤的修复：潜在致死性损伤是指细胞受到照射后，如有适宜的条件或环境，这种损伤就可以修复，如果得不到适宜的条件和环境，这种损伤将转为不可逆的损伤，从而使细胞最终丧失分裂能力。低敏感细胞 （3）致死性损伤：是指细胞所受的损伤在任何情况下都不能恢复的损伤。M期细胞或大剂量照射 ４.细胞死亡 1）、立即死亡：经万级CGy照射，产生蛋白凝固 2）、间期死亡：除M期外，在下