动脉瘤 -护理查房.ppt

P1： 焦虑 与担心手术效果有关 P2：体温过高　 与术后刺激及抵抗力下降有关。 P3：疼痛　头痛 与颅内高压或继发性闹血管痉挛有关 P4：潜在并发症 颅内再出血，脑疝，脑积水，电解质紊乱等 P5：脑组织灌注异常 与出血，血管痉挛，脑水肿等有关 P6：有皮肤完整性受损的危险 长期卧床有关 P7：知识缺乏（特定的） 与缺乏沟通及相关知识有关 护理诊断及措施 4 P1： 焦虑 与担心手术效果有关 1、理解安慰患者，做好心里护理 2、主动介绍病区环境，创作安全舒适的环境， 3、耐心讲解疾病及DSA，手术的相关知识 4、发挥家属的作用，合理安排探视 5、必要时遵医嘱使用镇静剂 评价 患者能够积极配合各项检查及手术 P2：体温过高　 与术后刺激及抵抗力下降有关。 1、保持环境温度的稳定，减少盖被 绝对卧床休息。 2、监测生命体征，q4h测体温 3、物理降温,冰袋温水擦浴半小时后复测体温并记录，必要时遵医嘱用药或应用亚低温治疗仪降温 4、做好基础护理，并及时擦干汗液以防受凉保持床单位清洁、干燥 5、口腔护理，口唇干燥时可用护唇膏 评价 体温虽有波动，但目前正常 P3：疼痛　头痛 与颅内高压或继发性闹血管痉挛有关 1、密切观察生命体征，神智，瞳孔的变化 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒 3、心里护理 4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状 5、分散病人的注意力，如：听音乐、深呼吸 6、选择正确的止痛方法 7、病情允许时可抬高床头15-30° 评价 患者头痛较前好转 P4：潜在并发症 颅内再出血，脑疝，脑积水，电解质紊乱等 1、严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，保持呼吸道通畅,予以低流量持续吸氧2L/min ，加强呼吸道管理 2、嘱病人绝对卧床休息，提供安全、安静、舒适的环境。 3、保持排便通畅，排便时不要突然用力。给病人多食新鲜蔬菜、水果和粗纤维易消化食物。习惯性便秘者给予导泻剂 4、注意预防感冒，避免用力咳嗽和打喷嚏。 5、饮水、进食时速度不可过快，以防引起呛咳 6、建立静脉通路，遵医嘱使用止血剂，脱水剂，镇静剂，维持血压正常 7、使用脱水剂会引起电解质紊乱，要注意观察，遵医嘱适当补偿钾钠 8、必要时记录24小时出入量，注意病人脱水症状及血电解质水平。 评价 患者未发生脑疝、再出血等并发症 P5：脑组织灌注异常 与出血，血管痉挛，脑水肿等有关 1、行心电监护，给予低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。 2、严密观察病人神志、瞳孔、血压、肢体感觉和运动情况并记录，与术前神经功能进行对照检查，了解有无异常变化。 3、病人可能出现较严重的头痛、呕吐，应让病人保持安静，可遵医嘱给予镇静剂和镇吐剂 4、预防脑水肿：遵医嘱静脉滴注20％甘露醇，术后颅内压增高和原有高血压者应保持较高血压水平，以提高脑灌注压，满足患侧脑组织供血。 5、预防脑血管痉挛：遵医嘱正确应用尼莫地平静脉泵入，可有效地预防脑血管痉挛并发脑出血。用药期间注意观察不良反应，如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹等，并告知病人停药后症状均会很快消失。 评价 患者脑组织灌注可以维持正常 P6：有皮肤完整性受损的危险 长期卧床有关 1、保持床单位的清洁干燥，及时更换衣物 2、翻身时避免托、拉、拽，使用便盆时避免擦伤 3、定时翻身，按摩骨隆突出 4、加强营养支持 评价 患者皮肤完好 1.注意劳逸结合，不宜过度疲劳，避免强烈的精神刺激，控制情绪波动，改善睡眠状态，加强自我保护意识。 2.饮食指导：注意饮食调节，禁烟、酒及刺激性食物，保持排便畅通。 3.遵医嘱按时服药：口服尼莫地平的用法。 4.神经功能锻炼：偏瘫者应指导正确的体位，说明定时翻身的意义，防止可能发生的关节僵直、肌肉萎缩、褥疮等，同时鼓励、指导患者坚持适宜的肢体功能锻炼并指导家属按摩患肢。 5.定期复查，栓塞术、夹闭术后的要进行CTA及DSA复查，不建议进行MR检查，术后的出现异常随时复诊。 健康教育 5 谢谢！ LOGO 动脉瘤护理查房 神经外科 李浩然 目的与要求 目的---参加人员包括实习同学了解动脉瘤相关知识 要求---掌握动脉瘤手术前后的护理要点和健康教育 相关知识 1 治疗要点 2 病史回报 3 护理诊断及措施 4 健康教育 5 动脉瘤：由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。主要见于40~60岁的老年人。80%在大脑动脉环（Wills动脉环）的前部及其邻近的动脉主干上。 在脑血管意外中居第三位。 病 因 1：先天因素：动脉先天性发育障碍 2：后天因素：动脉粥样硬化 高血压