常见肝病的诊治.ppt

主要是避免肝脏的负担与损害，促进肝脏组织的再生，防止肝脏发生永久性损伤，促进肝脏功能恢复。 蛋白质是肝细胞再生所需要的主要原料。肝炎病人蛋白质的供给量，应相对高于健康人。 蛋白质 “在另一研究中，有68位患严重肝硬化的患者，医生让他们每天吃高蛋白饮食，并补充一粒复合维生素丸和两茶匙的酵母，结果连最严重的患者也很快就健康了。而最严重的疤痕 也在几个月内完全被新生组织取代。如果继续改善饮食营养，则肝病便不再复发。” 《吃的营养与治疗》[美]阿德勒 戴维斯（151页） 维生素C “若每3-4小时，让病人吃1000-2000毫克的维生素C，有时一天之内，他们的病情就能喜剧性的好转，迅速地康复。” 《吃的营养与治疗》[美]阿德勒 戴维斯（153页） 神奇的维生素E “维生素E最显著的功效，是减少身体对氧的需求及预防瘢痕的产生。当维生素E大量地供给时，身体组织对氧的需求因而显著地降低。瘢痕的产生是由于血管被割伤、灼伤或其他伤害时，使受到伤害部分的氧气供应大量减少，因而使健康的细胞无法生长，便形成瘢痕。而维生素E能使受伤的血管重生，预防瘢痕的产生。” 《吃的营养与治疗》[美]阿德勒 戴维斯（31页） “体内瘢痕可导致各种疾病，例如肝硬化，即是在肝脏器官上形成大量瘢痕，虽然活组织检查显示这些瘢痕可以被正常的组织所替代。” 《吃的营养与治疗》[美]阿德勒 戴维斯（33页） 一般治疗 药物治疗 腹水的治疗 门静脉高压的手术治疗 并发症的治疗 肝移植手术 限制水钠的摄入 增加水钠的排出 放腹水加输注白蛋白 提高血浆胶渗压 腹水浓缩回输 腹腔-颈静脉引流 TIPS （trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt）手术：在Ｘ光介入下在肝内的门－肝静脉之间的主要分支之间建立了一个分流通道。 《特别关注》2005年第四期 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰 ，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。 　慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。 什么是脂肪肝？ 正常肝脏 轻度脂肪肝 中重度脂肪肝 脂肪肝变肝癌是正常人的150倍 《北京青年报》 平时不爱喝酒的著名演员傅彪患有脂肪肝，最近他又患了晚期肝癌。专家说，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。 　　我国30岁至40岁的中青年男性中，有四分之一被确诊患有脂肪肝。上海市虹口区最新调查显示：因食欲差或肝区压痛等前来肝胆科就诊的患者中，脂肪肝的检出率高达35％以上，而且几乎全是中青年男性。 　脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。我国城镇居民每十个人中就有一人患有脂肪肝。 　　脂肪肝能引发肝硬化和肝癌、消化系统疾病、动脉粥样硬化和心脑血管疾病如心肌梗塞、脑中风；影响性功能；还会使视力下降。 引起脂肪肝的最常见病因是 1. 酒，慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝， 20％- 30％最终将发展为肝硬化、肝癌。 2. 营养过剩，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。 3. 肥胖，肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源 源不断地运往肝脏，造成脂肪肝。 4. 糖尿病，约有半数Ⅱ型糖尿病病人伴有脂肪肝。5. 营养不良，蛋白质缺乏会导致极低密度脂蛋白 合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂 肪在肝内堆积，引起脂肪肝。 　　肝病专家指出，脂肪肝患者只要去除病因，积极锻炼身体，注意饮食，适当配合服用一些保健药品，一般都能恢复，而且不留后遗症。 误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓 误区之二：脂肪肝根本不可能治愈 误区之三：治疗脂肪肝主要依靠保肝药物 脂肪肝治疗的误区 　误区之四：有了脂肪肝就得服用降血 脂药物　误区之五：脂肪肝伴有转氨酶升高需 服用降酶药物 误区之六：脂肪肝伴有转氨酶升高不能多 活动 误区之七：慢性病毒性肝炎合并肥胖性