新生儿安全用药及风险管理课程.ppt

分布: 液体含量多, 脂肪含量少, 水溶性药品表观分布容积高 总蛋白、血浆白蛋白及α1酸性糖蛋白含量低, 药品血浆蛋白结合率低, 游离药品浓度相对增高。 未结合胆红素及游离脂肪酸水平高 血脑屏障还未发育完全 新生儿药代动力学特点: 分布 肾组织结构和功效未发育完全 关键由肾脏排泄药品消除慢 肾脏水盐调整能力差, 应用利尿剂时易发生酸碱平衡失调及水盐代谢紊乱 新生儿药代动力学特点: 排泄 各脏器功效不成熟 出生体重、胎龄及生后日龄影响生理生化状态 病理状态下脏器功效减弱 缺乏PK/PD资料 儿童不是缩小成人, 新生儿不是缩小儿童 新生儿用药特点 新生儿安全用药标准 明确诊疗 了解患儿临床情况 药品诊疗中特殊问题 熟悉药品作用、副作用和配伍禁忌 必需时进行诊疗药品监测（TDM） 新生儿选择药品应注意: 选择毒性相对较低药品; 依据药代动力学及药效学用药; 避免肝肾毒性大药品, 必需时进行诊疗性药品监测; 一些药品在新生儿期应慎用或避免使用 新生儿安全用药标准 药品配置地点 静脉药品配置中心（PIVAS） 病房药品配制 配制过程中严格无菌操作、查对制度! 药品配置及相互作用 病区药品管理 严格实施病区药品管理制度 尤其注意 药品储存条件: 冷藏、阴凉储存、常温储存、冷冻储存 失效期: 是指能够使用到药品标识物上所标明月份前1个月最终1天为止 使用期