儿童常见病的防治(社区).ppt

　（四） 麻 疹 1．病因：麻疹病毒。 2·流行病学 （1）传染源：患者是唯一传染源。 （2）传播途径：由呼吸道经空气、飞沫传播；冬春季多发 （3）易感者：婴幼儿多见。病后可获得持久免疫力。 　麻 疹 3．临床表现 （l）前驱期：中度以上发热，结膜充血，咳嗽，流涕，畏光，流泪。病后2～3天可见口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），为小白点周围有红晕，并有粘膜充血，最有早期诊断价值。 　麻 疹 （2）出疹期：发热后4～5天开始出疹，自耳后，发际向面颊、躯干及四肢蔓延。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。重症可出现出血性皮疹。随着皮疹的出现，全身症状加重，体温可高达40C。 （3）恢复期：皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，体温下降，症状减轻，疹退后留有棕色色素沉着斑。 （4）接种过麻疹疫苗或注射丙种球蛋白者，症状轻，表现不典型。 　麻 疹 4．并发症 肺炎、喉炎、脑炎．心肌炎等。 5．预防 （l）隔离患儿至出疹后5天，合并肺炎时延长至10天。密切接触者检疫28天，未进行疫苗接种的儿童检疫21天。 　麻 疹 5．预防 （2）对患儿所在班级进行消毒，过氧乙酸熏蒸或紫外线照射。 （3）按免疫程序给易感儿接种麻疹减毒活疫苗。 （4）被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给予免疫球蛋白0.25ml／kg. 　麻 疹 6．治疗 （1）一般治疗 （2）对症治疗 （3）重者住院治疗。 （五） 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。分为5型：甲、乙、丙、丁、戊型。甲、乙型常见。丙型临床症状与乙型相似，多无黄疸，常为慢性，可进展为肝硬化。丁型可与乙型同时感染，或在乙型基础上重叠感染，使原病情加重。戊型临床表现与甲型相似。 病毒性肝炎 传染源： 以急性期病人或亚临床型感染多见。 乙型、丙型、丁型肝炎的传染源还包括慢性肝炎病人和携带者。 病毒性肝炎 传播途径： 甲型和戊型主要通过粪一口途径，借助食物、水和日常生活接触而传染。 其他三型为非肠道传播，以经血液传播为主。 病毒性肝炎 易感者： 儿童普遍易感。 甲型肝炎感染后可获得持久免疫力。 各型之间无交叉免疫，可重复感染或混合感染。 甲 型 肝 炎 1．临床表现 （1）黄疸型：分黄疸前期、黄疸期、恢复期。中度发热、乏力，食欲不振，恶心、呕吐或伴腹痛；皮肤、巩膜黄染，大便灰白，尿色如茶；肝肿大并有触、叩痛； （2）无黄疸型：病程短，症状轻，无黄疸，肝肿大，肝功能异常。 甲 型 肝 炎 2．预防 （1）隔离患儿不得少于30天。隔离期满，连续2次肝功能正常，并由所在地街道级以上医院地段保健科开据证明，方可返园。接触儿检疫42天。检疫期间不再办理出入园手续。 甲 型 肝 炎 2．预防 （2）患儿的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要严格消毒。 （3）对密切接触儿、易感儿接触后7～14天内可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫。 （4）对易感儿注射甲肝疫苗。 甲 型 肝 炎 3．治疗 无特效治疗。急性期有黄疸者应卧床休息，治疗中避免使用对肝脏有害的药物。 乙 型 肝 炎 1．临床表现 （l）急性肝炎：分黄疸型及无黄疸型，以后者多见。 （2）亚临床感染 （3）慢性肝炎：分为慢性迁延性及慢性活动性肝炎两种。 （4）重症肝炎： 乙 型 肝 炎 2．预防 （1）凡肝功能异常，表面抗原、e抗原、核心抗体阳性者不能从事托幼园所保教及炊事员工作。 （2）严格消毒医疗用品。注射器、输液器最好用一次性的。 （3）对易感儿进行乙肝疫苗注射。尤其是母亲为表面抗原阳性的，其婴儿出生后须进行被动和自动免疫。 　　　　乙 型 肝 炎 3．治疗 注意休息，调节饮食及对症处理。 急性期应住院治疗。 （六）细菌性痢疾 1．病因：痢疾杆菌。以福氏痢疾杆菌最常见，其次为宋内氏痢疾杆菌，志贺氏痢疾杆菌等。 2．流行病学 （1）传染源：急慢性病人和带菌者。 （2）传播途径：经口感染。 （3）易感者：普遍易感。感染后免疫力不巩固。 细菌性痢疾 3．临床表现。 （1）普通型（典型菌痢）：起病急，高热。大便每天10次以上，以粘液、脓血为主，便后有里急后重感，伴全身乏力、食欲减退，恶心、呕吐，阵发性腹痛。 　 细菌性痢疾 3．临床表现 （2）轻型（非典型菌痢）： （3