儿童哮喘的分级管理PPT课件2.ppt

* Asthma is a chronic inflammatory disease with episodic attacks, involving acute inflammation on top of chronically persistent inflammation Acute inflammation in asthma is associated with bronchoconstriction, plasma exudation / oedema, vasodilatation and mucus hypersecretion Chronic inflammation in asthma is associated with subepithelial fibrosis, smooth muscle hyperplasia / hypertrophy, mucus gland hyperplasia and new vessel formation If asthma remains uncontrolled or poorly controlled, the underlying persistent inflammation in the airways leads to structural changes (remodelling) that reduce the extent of FEV1 response to short courses of steroids * * * * 4 An asthma management plan consists of 6 parts. All are essential for success. 1. Educate the patient and develop a management partnership 2. Assess and monitor symptoms and lung function regularly 3. Avoid triggers 4. Establish an individualis ed medication plan 5. Plan to manage exacerbations when they occur 6. Provide regular follow up 在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择 二级 轻度持续 · 吸入糖皮质激素 100～400μg / 日 （或+ 吸入长效β2受体激动剂） · 白三烯调节剂或 · 缓释茶碱或 · 吸入色甘酸钠 儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案 在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择 三级 中度持续 · 吸入糖皮质激素 200～400μg /日 + 吸入长效β2受体激动剂 · 吸入糖皮质激素 400～600μg /日 · 吸入糖皮质激素200～400μg /日 + 缓释茶碱或 · 吸入糖皮质激素200～400μg /日+ 口服长效β2受体激动剂或 · 吸入糖皮质激素200～400μg /日+ 白三烯调节剂 儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案 在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择 四级 重度持续 · 吸入糖皮质激素400～800μg /日 + 吸入长效β2受体激动剂 · 吸入糖皮质激素＞800μg/日 如需要时可加用以下1种或多种药物 · 缓释茶碱 · 白三烯调节剂 · 口服长效β2受体激动剂 · 口服糖皮质激素 儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案 儿童哮喘（5岁）长期治疗方案 在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择 一级 轻度间歇 · 部分患儿可吸入低剂量糖皮质激素 100～200μg/日 · 按需口服或吸入支气管舒张剂或 · 白三烯调节剂 在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。 分级 长期控制药物 其他