何伟颅内血管解剖.ppt

基底动脉 大脑后动脉：位于幕上,系基底 动脉的终末支,较小脑上动脉粗,近侧段 沿小脑幕切迹上向后行,远侧2/3走行于 小脑幕上与颞枕叶底和枕叶内面之间, 额枕位象两侧显影且大致对称，分为 内侧支(枕支)和外侧支(颞枕支),前者 分布于枕叶内侧；后者分布于颞叶底面。 基底动脉 从大脑后动脉发出的分支,依其前后次序有中央支(丘脑后穿支)，后交通动脉,颞前，颞中支，脉络膜后动脉和颞后支等. 丘脑穿支 脉络膜动脉 颞前动脉 颞后动脉 顶枕动脉 禽矩动脉 静脉 椎动脉系统的静脉，以小脑幕为界，分幕上和幕下两组。 静脉 幕上组：接受大脑后动脉各分支的血液回流,由相应区的大脑浅静脉和深静脉引入静脉窦.枕叶凸面的浅静脉上行者引入上矢状窦,下行者回流到横窦内.颞角和中脑等的静脉,由基底静脉和大脑大静脉引入直窦. 静脉 幕下组：引流脑干和小脑的静脉血。 小脑上静脉：位于小脑上面和背侧，引入大脑静脉或横窦. 小脑下静脉：位于小脑下面和腹侧，流入横窦和岩上窦。 小脑前中央静脉：位于中线上蚓部前方,引入大脑大静脉后部.此静脉可作为第四脑室的解剖标志. 小脑内下静脉：左右各一,自下而上走行于小脑腹内侧和小脑内、下段包绕小脑扁桃体,上端入横窦近侧段. Precentral cerebellar v 中央前小脑 Superior petrosal v 岩上窦静脉 Inf vermian v 脑血管的侧支循环 侧支循环：颈内动脉与椎基动脉以及与颈外动脉系统之间可通过以下途径相互交通.并构成侧支循环. 脑底动脉环：通过前交通动脉使两侧大脑前动脉交通，通过后交通动脉使颈内动脉和大脑后动脉相互交通.脑基底动脉环是颈内动脉和椎基底动脉系统侧支循环的重要途径。颅底动脉环变异较大，完整者仅占96%，其中97%为闭锁型。 大脑前动脉,大脑中动脉和大脑后动脉各末梢支之间在大脑凸相吻合. 颈内动脉通过其眼动脉的眼眶组的肌支与颈外动脉的颞浅、眶下和内眦动脉相吻合,又通过眼动脉的脑膜回返动脉和脑膜前动脉与颈外动脉的脑膜中动脉吻合. Thanks！！！ 大脑中动脉 终末段即M4,5段：为侧裂段出外侧裂后分别向上,后下走行的主要终支.依次为顶后动脉(M4)角回动脉和颞后动脉(后二者为M5)。顶后动脉分布于顶下小叶，角回动脉和颞后动脉分布于角回和颞枕区。正位像此三支动脉呈凹面向上的弧形线。侧位像顶后动脉，角回动脉，颞后动脉呈扇形分布，角回动脉位侧裂段主干的延续，一般较粗大。胼周动脉，角回动脉和顶后动脉的部分末梢常在顶后区形成血管网。 颅内的静脉 颅内静脉多不与动脉 伴行，命名亦常不与动脉 相对应.颅内静脉分深、浅 二组,在脑深、浅部占位病 变的诊断上有重要意义. 颅内的静脉 浅静脉：分布布于大脑半球表面,流入静脉窦的表浅静脉。注入造影剂2～3秒钟后即显影，按其血流方向,可分为上行静脉和下行静脉两组. 表浅的大脑浅静脉 钙化静脉 颅内的静脉 上行静脉组：分布于大脑凸面上半部上矢状窦旁，约８～15条,形态和粗细不等.侧位象多呈下细上粗凹面向前的弧形血管,引入上矢状窦,其中有两支比较重要,一支粗大位于中央前沟,即上吻合(或前吻合)静脉又称陶勒(Trolard)氏静脉，向下通大脑中静脉,向上注入矢状窦。一支位于中央沟，即中央沟静脉,亦注入上矢状窦. Trolard 中央沟静脉 颅内的静脉 下行静脉组：位于大脑凸面外侧裂平面以下,分别引入海绵窦，岩上窦或横窦.较重要的有大脑中静脉和下吻合静脉.大脑中静脉亦称侧裂静脉，走行于外侧裂内，侧位象为一组与外侧裂的位置与走行相一致的凹面向后下的弧形血管，经蝶顶窦汇入海绵窦 .下吻合(或后吻合)静脉亦称拉贝(labbe)氏静脉,横跨颞枕区向后下汇入横窦 ,一般较粗大. 大脑中静脉 labbe 颅内深静脉 位于大脑深部的中线或中线两旁,引流大脑深部组织的血液,包括基底节和脉络丛等的静脉血. 各静脉均有比较固定的形态和位置.其早期显影，变形或移位，对肿瘤的定位和定性诊断常有重要意义. 颅内深静脉 大脑内静脉：位于第三脑室顶,左右各一.侧位象较清晰,前起于室间孔处,向后止于松果体上方,呈凹面向下的弓形,向后下汇入大脑静脉。正位象位于中线或中线旁,呈短条状浓影,与大脑大静脉相重叠。丘脑肿瘤或高血压性脑出血等深部占位病变,此静脉常向对侧移位.大脑内静脉主要由透明隔静脉和丘脑纹状体静脉(简称丘纹静脉)汇合而成.丘纹静脉汇集基底节和侧脑室静脉血自侧脑室体外下方沿尾状核与丘脑前部的间沟向前内走行,到室间孔处即向后折入大脑内静脉.大