创伤失血性休克护理查房.ppt

创伤失血性休克护理查房 第一页，共17页 车祸 火灾 高空坠落伤 地 震 第二页，共17页 病 例 报 告 患者，何xx，男，49岁。因“车祸致头部及右下肢外伤半小时”于2013.6.9 17:35由120通知我院出诊接回。现场立即给予加压包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急查血常规、生化、凝血、合血，行头颅、右下肢CT检查示挫伤、右胫骨平台骨折。于19:00医护陪同平车送入ICU进一步治疗。 第三页，共17页 现 场 查 体 患者神志清楚、精神差，急性失血貌，神志淡漠，T未测，P100次/分,R：16次/分，BP70/50mmHg，双侧瞳孔等大等圆，￠2.5mm,对光反射敏感，头部及左眼眶淤血肿胀，右膝关节畸形后侧皮肤整体撕脱活动性出血。 第四页，共17页 辅 助 检 查 CT示： 脑挫伤 胫骨平台骨折 第五页，共17页 初 步 诊 断 脑挫伤 右胫骨平台骨折 失血性休克 右膝关节后侧皮肤撕脱伤 第六页，共17页 患者现存的护理问题 ①组织灌注量的改变 ②感染 ③疼痛 ④恐惧 ⑤潜在并发症：休克 第七页，共17页 采取的护理措施 现场立即给予加压包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急查血常规、生化、凝血、合血。携带抢救药品及器材医护陪同平车转运行头颅、右下肢CT检查。 第八页，共17页 护理难点及解决方案 难点：患者失血过多易引起失血性休克。 方案：建立2-3条静脉通道，通畅在位。遵医嘱给予补液、扩容抗休克治疗。妥善固定患肢避免二次损伤。 第九页，共17页 相 关 知 识 创伤性休克是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。 第十页，共17页 相 关 知 识 失血性休克是指大量失血引起的休克，常见于外伤引起的出血，消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等，失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速，大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 第十一页，共17页 相 关 知 识 临床表现： 神志淡漠、面色苍白、出血、脉 搏细速、血压降低或正常脉压差变小、皮肤湿冷。 第十二页，共17页