鼻部常见的美容与整形.pptVIP

* 麻醉：外周鼻浸润麻醉，鼻腔软膜用0.5%地卡因棉片实行表面麻醉。 操作：对“c”型歪鼻可从偏曲侧鼻孔内皮肤粘膜交界处切开，剥离粘骨膜，然后切透中隔软骨（注意不要切穿对侧中隔粘膜），剥离对侧粘膜，切除偏曲、弯曲变形的软骨，使鼻外形得到矫正。 * 对“s”型或侧斜型歪鼻用同样麻醉的方法从一侧鼻孔内进入，切断中隔软骨与周围的连接，使中隔软骨整块松动、复位。鼻侧软骨过多时，可剪除一些，以使两侧张力相等。缝合伤口后，鼻腔内填碘仿纱条，外用硬模胶塑型固定1～2周。 * 如需整形骨部，则按Joseph氏法矫正。 * 6. 7、鹰鼻畸形的矫治 鹰鼻畸形在我国不是很多，只有当畸形比较明显时，才来要求治疗。 * 鹰鼻畸形不仅有鼻梁部的角度突起，而且整个鼻部多宽而长，鼻梁不直，鼻尖垂向下方，整个鼻部显得较大，手术的矫治应包括切除鼻背部的角状突起（驼峰）、缩短鼻的长度和鼻尖的缩小。目前大多数学者仍然使用Joseph氏法为治疗鹰鼻畸形的经典方法。 * * * 6. 8、唇裂鼻的整复 单纯唇裂的特殊鼻畸形称之为唇裂鼻，通常表现为鼻孔过大、过宽、过扁或塌陷，与健康侧不对称和鼻中柱偏位等，但畸形的轻重因人而异，最常见的畸形为患侧鼻翼塌陷，往往为唇裂修补术后遗留下的畸形。 * 其矫治方法是在局麻下在鼻中柱鼻缘作蝶形切口，广泛剥离患侧鼻翼软骨与其上之皮肤，切断（有时不需切断）患侧鼻翼软骨内侧脚，将患侧鼻翼软骨内侧脚提升缝合，使之与健康侧位置相等，塌陷的鼻孔向中央靠拢，切除患侧鼻孔上内缘之新月形皮肤，缝合后两侧鼻翼与鼻孔外形基本相似。术后用包有碘仿纱布之橡皮管支撑患侧鼻孔两周。 * *  * 4. 6、必要的术前准备（如测量、打样、 正，侧、仰位拍照，主要器官的功 能检查，流凝血时间及血糖的检查， 精神状态的判定，剪除鼻毛，清洗 面部及鼻腔，必要的术前用药等）。 术中最好使用两灯照明，包头时要 暴露整个面部以便观察器官间的谐 调与对称。 * * 5、鼻部整形、美容的麻醉 范围不大的可在局部麻醉下施行，范围较大的鼻整形手术则最好在全身麻醉下施行。为减少出血，全麻时局部可注射0.001%的肾上腺素生理盐水。 * * 6、常见的外鼻整形与美容 6. 1、隆鼻术 隆鼻术是整形外科常见的美容手术，常见的各种美容手术中，隆鼻术仅次于重睑手术。因大多数医师对隆鼻术非常熟悉，所以我们仅就隆鼻术中的几个问题提出来讨论，以供大家参考。 * 6. 1.1、手术设计除参考测得的外鼻一些数 据外，主要还得看面部整体外形与 邻近器官的谐调。 * * 6. 1.2隆鼻材料的选择 自体骨或自体软骨 异体脱钙骨 羟基磷灰石：有颗粒及固体成形材料， 可供塑形的时间比较短，且硬度大，注入装置有待改进。 * 液态硅胶：可致严重的并发症且处理困难，多数专家建议禁用，现国内未见有人报告再使用。 成形硅胶隆鼻假体：是目前最常使用的隆鼻材料，国内已有多家生产，但在消毒、包装等方面有待改进。 Medpor:无排斥及过敏现象，但价格较贵。 * 6. 1.3、隆鼻材料置入的深度：这是一个比较简单确是有争议的问题，但不宜简单的置于鼻背皮下，因浅置术后并发症多。作者认为应注意鼻尖部软组织要有一定的厚度，前份假体应置于鼻背筋膜下，到达鼻骨位置时应切开并剥离骨膜而将假体之尾部置于骨膜下份。