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鼻饲饮食指导 * 纲要 鼻饲的基本知识 鼻饲饮食要求与方法 鼻饲饮食的护理 常见并发症的预防及护理 * 鼻饲的定义 将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药物的方法称鼻饲法。 目的：保证病人摄入足够的热能、蛋白质等营养素，满足对营养和治疗的需要，促进康复。 * 鼻饲的对象 适应症：不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾患、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期、拒绝进食者以及早产儿和病情危重的婴幼儿等不能自行进食的病人。 禁忌症：食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲门手术的病人等 * 鼻饲饮食的种类与特点 普通自制的：一般用牛奶、鸡蛋、鱼、肉、水果、蔬菜等食物配置而成，具有高蛋白、高热量、高维生素、易消化、吸收的特点，适用于肠道功能正常病人。 肠内营养液:营养全面，价值高，用于改善危重病人或胃肠道疾病、严重感染等病人的营养状况，达到辅助治疗目的。 * 鼻饲饮食配制要求 食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给与不同配方，如高热、呼吸道感染病人；肾衰竭病人等。 鼻饲液要细软无渣滓，以避免堵塞鼻饲管。 严格注意操作卫生，所有用具必须洗净消毒，并注意手的清洁，防止细菌感染。 配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃。 * 鼻饲饮食方法 1、分次灌注法：每天4-6次,每次200-400ml。主要用于非危重病人，插鼻胃管和胃造口的患者，但胃肠道反应大。 2、间歇重力滴注法:如500ml4-6h,30-40滴/分，适用于鼻饲喂养的患者。 3、连续经泵滴注法：主要用于危重病人及空肠造口的病人，胃肠道反应小，营养吸收最好。 原则：浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快等。如先以50mlh速度开始，4-6小时检查耐受性，缓慢增加，最高100-125ml/h。 * 如何制定鼻饲时间安排表？ 1、评估：营养、饮食状况、疾病情况、消化能力及生理、心理情况等。 鼻饲病人需要一个适应过程，长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在300-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。 、 * * 鼻饲饮食的管理 管饲前准备： 翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。 操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液现备现用，预防肠道感染。 患者的体位 ：床头抬高30°～45°角或取半坐卧位，颈椎、胸腰椎损伤患者不宜抬高床头。脑卒中偏瘫患者，鼻饲时头偏向健侧.气管插管套囊充气，防误吸。 * 鼻胃管灌注时护理 1、注食前检查并确定胃管位置。 2、回抽胃液，检查有无胃潴留或出血。 3、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。操作者调整好“四度”，即温度（38 ℃～40 ℃）、速度（30 ml/min）、浓度、床头高度（35°～40°），以患者能耐受为宜。 4、观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况 * 鼻胃管灌注后护理 1、灌注完毕后维持体位30～60 min，防止因体位过低食物逆流发生误吸，同时避免翻身、拍背、吸痰等操作。 2、做好口腔清洁。 3、观察有无腹胀、肠鸣音及大便性状。 * 鼻饲并发症的预防及护理 机械性并发症：鼻黏膜损伤、脱管、堵管。 胃肠道症状：腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕吐、胃潴留 代谢性并发症：高糖、低糖及维生素缺乏 感染性并发症：误吸所致吸入性肺炎、营养液的污染 * 祝各位： 工作愉快 生活开心 *