跗跖关节扭挫伤、跖管综合征.ppt

跗跖关节扭挫伤 . 解剖特点 跖跗关节又称Lisfranc关节，是中足的复杂结构，他在步行时完成重力由中足向前足的传导，并在步态各期中支持体重。 三柱理论 第1部分 第1楔骨和第1跖骨 第2部分 第2、3楔骨和第2、3跖骨 第3部分 骰骨和第4、5跖骨 跗跖背侧韧带 跗跖跖侧韧带 楔跖骨间韧带 解剖——右足内面观 解剖——右足内面观 病因病机 足跖屈位时，足背楔跖骨间韧带紧张，强力足内翻 韧带、关节囊损伤 临床表现 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 活动受限 疼痛 体征:压痛(+) X线 治疗 石膏固定 推拿按摩 局部封闭 理疗 中药治疗：三期辨证 跖管综合征 . 定义：跖管的相对狭窄引起胫后神经受到卡压，出现以足跟内侧及足底麻木为主要症状的一系列症候群。 解剖特点 踝关节内侧 足内后部的骨纤维组织通道 浅 跨于内踝跟骨结节间的交叉韧带 底 距骨、跟骨和踝关节囊 内 胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱、胫后神经、胫后动脉、胫后静脉 诊断要点 1.症状 疼痛、麻木：初期为足底或足跟的间歇性灼痛，跟骨头内侧及足底局限性针刺感及麻木。 2.体征 轻叩内踝后方，足底针刺感加剧或压迫胫神经60秒可出现疼痛。 足背伸或被动外翻时，症状加重。 肌电图检查可见神经传导速度减慢。 3.影像学检查 X线：距骨内侧骨刺形成。 治疗 1.固定 患足固定1~2周 2.理疗 3.推拿按摩 4.封闭治疗 5.小针刀疗法 6.中草药熏洗