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病案室定期安全检查记录
应急措施 本次检查小结
序 检查项 检查
检查结果 更换
号 目 内容 暂停 立即
修复
使用 维修
日期
是否
消防通 畅通
1
道 无 阻
挡
是否
消防应 完好
2
急灯 工作
正常
是否
消防安
完好
3 全指示
工作
标志
正常 检查人员签名 ：
是否
工作
4 灭火器 隐患处理结果
正常
电闸刀
是否
/ 触电
5 工作
保护装
正常
置
是否
6 电线
漏电
电源插
是否
7 头/ 插
漏电
座
8 其他
分管领导签字：
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