妇产科专业技术课程.ppt

一 人工流产: 在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠,作为避孕失败的补救措施. (一)???? 药物流产 (二)???? 人工流产术: 指在妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术. 1 适应证 (1)???? 因避孕失败要求终止妊娠者; (2)???? 因各种疾病不宜继续妊娠者. 2 禁忌证 (1)?各种疾病的急性期或严重的全身性疾患,需待治疗好转后住院手术; (2)?生殖器官急性炎症; (3)?妊娠剧吐酸中毒尚未纠正; (4)?术前两次体温≧37.5℃. 3 手术操作 (1)?人工流产负压吸引术: 适用于妊娠十周以内者 (2)人工流产钳刮术: 适用于11—14周时,因胎儿较大,需做钳刮 4 近期并发症 (1)?子宫穿孔: 一旦发现应停止手术. (2)?人工流产综合征: 指手术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐. (3)?吸宫不全 (4)?漏吸 (5)?术中出血 (6)??术后感染 (7)??栓塞 宫腔粘连 宫颈粘连 慢性盆腔炎 月经不调 继发性不孕等 二 利凡诺尔引产术 利凡诺尔引产成功率高,不论羊膜腔内或羊膜腔外,成功率都在95%以上,用药量﹤100mg (一)???? 适应证: 1 妊娠14—24周要求终止者；2 因某种疾病不宜继续妊娠者 二 利凡诺尔引产术 (二)???? 禁忌证 1.?心、肝、肾、肺疾病活动期 2.?各种疾病的急性阶段 3.?急性生殖器炎症或穿刺部位皮肤感染 4.?子宫有疤痕 5. 24h内两次体温超过37.5℃. (三) 羊膜腔内注射法 选择穿刺点: (排空膀胱) 1.?宫底下2—3横指下方中线或中线旁侧 2. 当穿刺针穿入羊膜腔后,可见羊水溢出,如见血液溢出,切勿注药,更换部位,重复穿刺不得多于两次. 3.?注药: 注药量为0.5%--1%利凡诺10ml 4 羊膜腔内注药后3—5天仍未能发动宫缩可再注药1次,用药量不得超过100mg,如两次注药失败,应改用其他方法引产. ( 四) 羊膜腔外给药法 1.?常用导尿管缓慢送入宫腔内(宫壁与胎膜之间),达宫腔深度2/3. 2.遇有出血时应改变插入方向. . 三.水囊引产 (一)???? 禁忌证 1.??子宫有疤痕者 2.?? 生殖器炎症 3.???严重高血压、血液、心脏病以及各种疾病的急性阶段 . 三.水囊引产 (二)???? 注意事项 1.?? 注入水量一般在300—500ml,缓慢注入. 2.???注意无菌操作 3.??放水囊后有阴道出血,要及时取出水囊 4.??放置水囊无异常,可24h后取出,如无宫缩,可静滴催产素10—20 单位,严密观察产兆,如出现异常,则停止点滴催产素. 5.水囊未排出,不能用催产素 四.剖宫取胎术 适应证 1.已有子女,要求同时绝育术 2.妊娠16—24w,其他引产方法不能奏效而又必需立即终止妊 娠者. 3.妊娠期反复阴道出血,B超诊断中央性前置胎盘. 4.子宫壁有较大疤痕(剖宫产史或子宫壁肿瘤剔除术. 五 米非司酮配伍米索前列醇终止10—16周妊娠 [适应证] 1 正常妊娠10—16周。 2 手术流产高危对象，如疤痕子宫、多次人流、哺乳期妊娠。 [禁忌证] 1 米非司酮禁忌症：肾上腺疾患、糖尿病及其他内分泌疾病、肝、肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞性疾病，与甾体激素有关的肿瘤。 2 前列腺素禁忌症：心血管系统疾病、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫。 [禁忌症] 3 过敏性体质。 4 带器妊娠。 5 宫外孕可疑者。 6 妊娠剧吐。 7 贫血、Hb低于95g/L。 8 长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、阿司匹林、消炎痛、巴妥类药。 9 每天吸烟超过10支者。 一.输卵管: 细而长的管,位于子宫阔韧带的上缘内,内侧与宫角相通,外端游离,与卵巢接近。全长约8—14cm,分为间质部、峡部、壶腹部、伞部，输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。 1.子宫动脉 下支 宫颈,阴道支 输卵管支 卵巢支 宫体支 上支 宫底支 2