呼吸系统解剖生理学.pptx

呼 吸 系 统解剖生理一、呼吸系统概述 呼 吸：机体从外界环境摄取 O2 并将 CO2 排出体外的过程。 机体的呼吸过程主要是通过下列三个环节来完成。 1、外呼吸或肺呼吸（肺通气、肺换气） 2、气体在血液中的运输 3、内呼吸或细胞呼吸 呼吸全过程示意图呼吸系统解剖结构组成： 上呼吸道：鼻、咽、喉。 下呼吸道：气管、支气管。 肺功能：吸入 O2，排除 CO2，鼻有嗅觉作用，喉有发音作用。呼吸道上呼吸道占解剖死腔的50％，呼吸道阻力的45％。鼻腔：容积约20ml，三个鼻甲表面积达160cm2，形状不规则，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分泌，起加温、湿化和过滤功能。达咽部气体相对湿度80％以上。其内气体形成湍流，使异物沉落，大于15um颗粒可被清除。咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之路。正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道。气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。气管插管、气管切开、应用呼吸机患者由于丧失上述功能，极易肺部感染。黏膜分为：嗅部呼吸部咽是消化和呼吸的共用管道。 鼻咽部 口咽部 喉咽部 喉软骨甲状软骨环状软骨会厌软骨勺状软骨（成对）喉腔 两对皱襞 前庭襞 声 襞 两个裂 前庭裂 声门裂（喉腔最狭窄部位） 三个部分 喉前庭 喉中间腔 声门下腔下呼吸道自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支，其总面积比上一级至少大20％左右。从气管到末梢，通常分为23级。按功能分： 传导气道（0～16级）和呼吸区（17～23级） 胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分 主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径 受呼吸影响小）大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者， 包括部分小支气管和细支气管）。气管：位置C6至T5、6之间，全长10～12cm，前后径1.5～2.0cm，左右径2.0～2.5cm，分叉位于T5上部，胸骨角或稍下，气管插管时应注意以上参数。气管软骨环14～16个，气管切开一般在2～4软骨环进行。主支气管：右主支气管短而宽，偏斜较小，气管插管或异物易进入；左主支气管与轴线偏斜较大，但较细而长，引流效果差而易发生支气管扩张。支气管项 目右主支气管左主支气管形 态粗、短（2-3cm）细、长（4-5 cm）走 向陡 直较 平与中线夹角小（约25-30度）大（约40-50度）特点异物易落入气管及各级支气管的结构特点随支气管分支，软骨环减少，平滑肌增多，胸内压对支气管内径影响增加，尤其肺气肿患者，当胸内压大于50cmH2O时支气管可被压闭。一个细支气管分成18个一级终末细支气管，总截面积大增，气管截面积5cm2，至呼吸道末端达1000cm2，面积增加200倍之多。小气道为内径小于或等于2mm的支气管，仅占呼吸道阻力的1/10，横截面积大，使气流流速变慢，均匀进入肺泡；管腔窄、壁薄、无软骨支撑，易发生黏液阻塞、炎症。DPB和支气管扩张易影响此部分而导致低氧血症。肺 肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。（一）肺的位置 肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙，最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。（二）肺的形态和结构肺的形态近似圆锥形，具有：三1、肺的导管部2、肺的呼吸部包括： 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡呼吸膜 正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大。 肺泡和血液间的气体交换，至少要经过液体层、肺泡上皮及基膜、组织间隙、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞等6层结构，其厚度6层＜1μm。O2CO2 肺通气 一、肺通气的动力 （一）基本概念及基本过程 1、肺通气 是指肺与外界环境间的气体交换过程。呼吸运动是动力源。 2、肺通气的动力 大气和肺泡气之间的压力差。压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化，可是肺本身不具有主动张缩的能力。它的张缩是由于胸廓的扩大和缩小所引起。而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺便随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压差直接推动气体进出肺。3. 呼吸运动 呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动。 基本过程：呼吸肌的收缩和舒张→胸廓的扩大和缩小→肺容积变化→肺张缩→压力差→呼吸。 当呼气肌收缩时→胸廓扩大→肺随之扩张→肺容积增大→肺内压下降→低于大气压→空气顺此压力差而进入肺→吸气。 当吸气肌舒张或呼气肌收缩→胸廓缩小→肺也随之缩小、肺容积减小，肺内压暂时升高，高于大气压→肺内气便顺此压力差流出肺→呼气。呼 吸 肌收 缩舒 张胸 廓扩 张缩 小肺 脏扩 张缩 小肺内压＜大气压肺内压＞大气压吸 气呼 气肺通气的原