呼吸衰竭对机体器官功能的影响.pptx

呼吸衰竭对机体器官功能的影响1.对脑血管及脑细胞的影响2.对中枢神经系统的影响3.对循环系统的影响4.对呼吸系统的影响5.对肝、肾、造血系统的影响6.对酸碱失衡及电解质的影响1.对脑血管及脑细胞的影响早期：轻度缺O2及CO2潴留 脑血管扩张——血流量增加晚期：严重缺O2及CO2潴留并酸中毒 脑血管内皮损伤——血管通透性增加，脑间质水肿——颅内高压————血管受压缺血、缺氧、脑疝 2.对中枢神经系统的影响缺氧——脑细胞能量代谢障碍 PaO260mmHg——注意力不集中，视力智力轻度减退 30~50mmHg——头痛、烦躁不安、定向及记忆力障碍、 精神错乱、嗜睡 30mmHg——神志丧失、昏迷 20mmHg——神经细胞不可逆损伤CO2潴留2.对中枢神经系统的影响CO2潴留 轻度——刺激皮质下层，中枢兴奋 重度——脑脊液H+增加，脑细胞兴奋降低3.对循环系统的影响心率心肌收缩力心排出量均增加血压升高反射性刺激心脏交感神经兴奋轻、中度缺氧及CO2潴留皮肤毛细血管扩张脾肾肌肉血管收缩皮肤潮红轻、中度缺氧及CO2潴留3.对循环系统的影响严重缺氧及CO2潴留心肌收缩力心排血量心率血压均下降心肌内乳酸堆积、心血管中枢抑制严重缺氧及CO2潴留末梢循环障碍心律失常 诱发毛地黄中毒心室纤颤心脏停跳 冠心病加重肺血管收缩、肺循环阻力增加——肺动脉高压——肺心病、心衰4.对呼吸系统的影响颈动脉窦 化学感受器主动脉体缺氧（PaO260 mmHg）PaO230mmHg时呼吸中枢抑制CO2潴留呼吸中枢兴奋呼吸深、快低浓度——刺激延脑呼吸中枢化学感受器——呼吸深快高浓度（PaO280mmHg）——中枢麻痹——呼吸浅慢5.对肝、肾、造血系统的影响缺氧伴CO2潴留——肝肾功能——转氨酶、氮质血症缺氧刺激肾小球旁体细胞——RBC生成素——骨髓造血——RBC6.对酸碱失衡及电解质的影响缺氧——细胞无氧酵解 ——乳酸增多——代酸缺氧——细胞钠泵功能障碍——K+入血、NA+ 、H +入胞——高K+血症慢性呼衰——H+ ——肾减少HCO3-排出——HCO3- ——CL- ——低CL血症