药理学-抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药.ppt

抗胆碱酯酶药和 胆碱酯酶复活药 ;;内容提要 ; 基本要求 ;胆碱酯酶 (cholinesterase， ChE) ; AChE;第一节 乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程 ;第一节 乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程 ; 易逆性抗AChE药 新斯的明 Neostigmine 毒扁豆碱 Physostigmine 他克林 Tacrine 多奈哌齐 Donepezil ;易逆性抗胆碱酯酶药; 抗胆碱酯酶药的作用机制;【药理作用】; 胃肠道 （新斯的明） 胃收缩?，胃酸分泌 ? 食道蠕动?， 张力增加 ? 小肠、大肠(尤其结肠)活动? ，肠内容排出 ? ;骨骼肌神经肌肉接头 （双重作用） －抑制神经肌肉接头AChE，直接兴奋作用 －可逆转由竞争性神经肌肉阻滞药引起的肌肉松弛， 但不能拮抗由除极化型肌松药引起的肌肉麻痹 －治疗剂量时，骨骼肌收缩力增强 －大剂量时，肌纤维震颤，肌张力下降; 其他 －心血管系统 负性频率、负性传导、负性肌力作用 心排出量下降 ; 其他部位作用 增加腺体分泌（高剂量，基础分泌率?） 收缩细支气管平滑肌 收缩输尿管平滑肌 兴奋中枢，高剂量引起抑制或麻痹 心血管系统;【临床应用】; 新斯的明 Neostig