常见的眼睛并发症.pdfVIP

裂隙灯使用、常见眼病 一、裂隙灯的照明方法 观察放大倍率 低放大率（ 7X-10X）：观察眼睛一般状况： * 眼睑、睑、球结膜 / 巩膜、角膜 / 角巩膜缘、泪膜、前房 / 虹膜/ 晶状体 中等放大率（ 20X-25X）：观察各层组织结构： * 上皮、基质、 内皮、隐形眼镜配适、镜片情况 高放大率（ 30X-40X）：细节检查： * 角膜上皮 / 空泡 / 微囊、营 养障碍、角膜基质褶折 * 角膜内皮 / 内皮多形性变 / 斑点状 细胞密度 1 （弥漫光照明法 ）照明方法 观察夹角度： 45_60 裂隙灯宽度：宽大或完全打开 放大程度 ： 低倍观察到全景 检查项目 : 配适评估 ：覆盖度、中心定位、移动度、松紧度、下垂度 外眼的组织结构：眼睑、睫毛等 2、直接照明法（平行六面体照明法） 观察夹角度： 45 裂隙灯宽度： 1.5 ～2mm宽的光隙。 放大程度 ： 低到高倍观察 投照亮度 : 中到高 检查项目 : 角膜局部照明 ( 上皮层、基质层、内皮层、角膜瘢痕、基质条纹、 角膜神经等 ) 3、间接照明法（光学切面照明法） 观察项目：显示角膜厚度 局部： 神经纤维 异物深度 血管、浸润 白内障 前房角和前房深度 4、后照明法 借后部反射，光焦点与显微镜焦点不在同一平面 投射与观察夹角：根据需要调整 裂隙宽度：根据需要调整 放大倍率：中至高倍 投射亮度：低至中 可检查：角膜上皮水肿、微囊、空泡、新生血管、后壁细小沉 着物、晶体混浊、虹膜萎缩 5、滤光照明法（钴蓝光照明法） 加钴蓝光 滴 1%荧光素钠 观察夹角 45—— 60 裂隙宽度 低至中倍 投照亮度 中至高 可检查：角膜上皮染色的形态和深度、泪膜破裂时间、透气硬 镜的配适评估 二、常见的眼睛并发症 （一）机械性损伤相关的并发症 1、角膜擦伤： 原因：镜片破损变质、操作不慎损伤、镜片配适不良； 症状：浅表擦伤或无症状，伤及上皮深层则有异物感、疼痛、睑 刺激症； 体征：角膜面可见点条状或不整形的局灶性荧光素染色， 球结膜 轻度充血； 处理：轻症停戴 2~3天，重症抗生素预防感染 2、角膜上皮剥脱： 原因：镜片与角膜固着时，摘镜引起上皮撕脱； （超长时间戴软 性隐形眼 镜后角膜处于低氧状态， 上皮层底膜与前弹力层连接之间 的半桥粒 数量减少，贴着力减弱。） 症状：持续性的异物感、 疼痛和角膜刺激症状， 摘镜仍不能缓解； 体征：角膜面可见较大面积的荧光素染色片状染色； 处理：停戴，抗生素预防感染；眼垫包覆， 到上皮荧光素染色转阴后 1~2天再戴镜，重新戴镜时避免 长戴 3、干眼式的角膜染色 原因：瞬目迟缓使镜片过多蒸发泪液，镜片脱水（高含水量镜片 多见）， 角膜水分移入镜片，角膜发生局限性脱水。上皮细胞内液 移至 细胞间隙，并逐渐演化为角化颗粒脱落，形成角膜浅表点 状损伤。 症状：逐渐增加的镜片感，干燥感、异物感、轻度刺激症状。 水量镜片几个小时出现，尤其是在空调环境下 体征：软镜取下后，角膜表面失去光泽，呈蒙雾状。角膜中央偏