中医学课件-基础篇-方剂的分类及常用方剂(六至十一).ppt

* * * * 上篇 第十章?方剂 作者：孙琳林 单位：牡丹江医学院附属红旗医院 目录 第一节?方剂的基础知识 第二节?方剂的分类及常用方剂 2 第二节 方剂的分类及常用方剂 六、消导剂 凡以消食药为主组成，具有消食健脾化积等作用，主要用以治疗饮食停滞的方剂，称为消导剂。 消导剂属八法中的消法，而消法的应用范围比较广泛，因此由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，亦可使用消导剂。 [组成] 山楂18g 陈皮9g 半夏9g 茯苓9g 神曲6g 连翘6g 莱菔子6g [用法] 上药为细末，制丸，每服6～9g，日2～3次，温水送服。上药亦可水煎服用。 [功用] 消食和胃。 [主治] 食积证。症见脘腹痞满，或脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 [方解] 君药 山楂，善消一切饮食积滞，尤其擅长消肉食油腻之积。 臣药 神曲，消食健脾，尤其善化酒食陈腐之积。 莱菔子，下气消食，长于消谷面痰气之积。 佐药 半夏、陈皮、茯苓，既降逆和胃止呕，又健脾理气化湿。 连翘，既能清热散结以助消除食积，又能清除食积中脘所生之热。 （一）保和丸 [组成] 大黄9g 黄连6g 枳实9g 茯苓6g 黄芩6g 神曲9g 泽泻6g 白术6g [用法] 上药为细末，制丸，每服6～9g，每日2～3次，温水送服，可依据病情轻重情况，适当增加服用次数，以取效为度。上药亦可水煎服用。 [功用] 消食导滞，清热祛湿。 [主治] 湿热食积证。症见脘腹胀满疼痛，下痢，泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉而有力。 [方解] 君药 大黄 苦寒泻下之大黄，攻积泻热，使食积和湿热之邪从大便而下。 臣药 枳实 行气导滞，消积除满，消胀止痛。 神曲 消食化滞，健脾和胃，二药共助大黄攻积导滞。 佐药 黄芩、黄连 苦寒清热，燥湿止痢。 茯苓、泽泻 利水渗湿，健脾止泻。 白术 燥湿健脾，固护脾胃，使君臣药攻积而不伤正。 （二）枳实导滞丸 七、泻下剂 凡以泻下药为主组成，具有泻热通便，攻积逐水等作用，用于治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。 泻下剂属八法中的下法。此类方剂一般分为以下四类：寒下剂、温下剂、逐水剂、润下剂。 泻下剂只能应用于表邪已解，同时里实已成之证。若表邪未解，而有里实之证，可治以表里双解之法。 泻下剂多药性苦寒，易伤正气，若属年老体弱、孕产妇、适值月经期或病后津伤血少者，必须慎用或禁用。另外，泻下剂还易伤胃气，使用时需得效即止，慎勿过剂。 [组成] 大黄12g 芒硝6g 厚朴24g 枳实12g [用法] 上药先煮枳实、厚朴，大黄后下，去渣，取药汁冲服芒硝，一剂药一般需分两次温服。若患者大便已下，余药勿服。 [功用] 峻下热结。 [主治] 阳明腑实证，症见大便秘结，脘腹胀满，甚或腹痛拒按，矢气转频，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起芒刺，脉沉而实。热结旁流证，症见下利稀水，其气臭秽，脐腹疼痛，拒按或按之有硬块，口干舌燥，脉滑且数。里热实证之热厥、痉病或发狂。 [方解] 君药 大黄；味苦性寒，善泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。 臣药 芒硝；泻热软坚，润燥通便。与君药相须为用，可峻下热结，荡涤肠胃燥屎 佐药 厚朴；苦温下气，枳实苦辛破结，两药共用，可消痞除满，破气散结，助君臣药推荡积滞，通降腑气。 （一）大承气汤 [组成] 大黄12g 干姜9g 熟附子6g 人参6g 当归9g 芒硝6g 甘草6g [用法] 上药水煎温服。 [功用] 攻下寒积，温补脾阳。 [主治] 脾阳不足，寒积腹痛。症见腹痛便秘，或下利赤白日久，腹部冷痛、或绞痛，手足不温，口不渴，舌苔白，脉沉弦而迟。 [方解] 君药 附子，温补脾阳，散寒除积。 大黄，泻下攻逐，荡涤积滞。 二君药相配，既可攻逐寒积，又能温补脾阳。 臣药 芒硝，咸寒软坚，可助大黄泻下攻积。 干姜，温中助阳，助附子温阳祛寒。 佐药 人参、当归益气养血，使大黄泻下而不伤正。 使药 甘草，既可助人参益气，又能调和药性。 （二）温脾汤 八、化痰剂 凡以祛痰平喘，化痰止咳药为主组成，具有消除痰饮、平喘止咳等作用，治疗各种痰病、咳喘证的方剂，统称为化痰止咳平喘剂。 化痰止咳平喘剂主要分为以下六类：燥湿化痰剂、温化寒痰剂、止咳平喘剂、清化热痰剂、润燥化痰剂、。 [组成] 半夏12g 茯苓9g 炙甘草6g 橘红12