功能性消化不良 (2).pptVIP

病因和发病机制：精神因素 心理应激对胃肠运动有明显影响 IBS患者存在个性异常，焦虑、撺郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人 因症状而求医与有症状而不求医者相比.有更多的精神心理障碍，对应激反应更敏感和强烈 有关精神因素在IBS发病学上有两种观点，一种认为IBS是机体对各种应激的超常反应，另一种认为精神因素并非直接病因，但可诱发和加重症状，而使患者就医 第三十页，共48页 IBS患者的人格情绪特征 IBS患者心理因素中，神经质人格是易感因素，精神应激是诱发因素，消极的应对起推波助澜作用 应激导致情绪的改变可以通过脑-肠轴引发神经-内分泌和神经-免疫反应，影响胃肠的运动、感觉、免疫和内分泌功能这种模式长期存在的结果将是患者对腹痛、腹胀、腹部不适敏感度的增加 这些症状反过来又会通过脑-肠轴作用于中枢加重焦虑、抑郁情绪，形成恶性循环 第三十一页，共48页 病因和发病机制：感染 部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后.其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。 第三十二页，共48页 精神抑郁 内脏敏感性 粘膜炎症 动力异常 急性感染触发 IBS 症状 Drossman, Gut 1999; 44:306 感染后IBS - 脑肠相互关系 Gwee et. al., Gut 1999; 44:400 第三十三页，共48页 病因和发病机制：其它 患者对某些食物