（精选课件）卵巢肿瘤及护理常规.pptVIP

卵巢恶性肿瘤的转移途径 主要直接蔓延 及腹腔种植 淋巴转移也是重要途径 血行转移少见 * 卵巢恶性肿瘤的临床分期 根据临床，手术和病理来分期 用以估计预后和比较疗效 具体分期见下表 * * 临床表现 良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 恶性肿瘤 常表现为腹胀，腹部肿块及腹水 恶性肿瘤症状的轻重决定于（1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度（2）肿瘤的组织学类型（3）有无并发症 * 并发症 蒂扭转 破裂 感染 恶变 * 处理原则 原则上卵巢肿瘤一经确诊首选手术治疗。手术范围取决于肿瘤性质、病变累 原则上卵巢肿瘤一经确诊首选手、及范围和、人年龄、生育要求、对侧卵巢情况以及对手术的耐受力等。较小的卵 巢良性肿瘤常采用腹腔镜手术，恶性肿瘤多采用剖腹手术。 * 良性肿瘤 年轻、单侧良性卵巢肿瘤者应行患侧卵巢肿瘤剥出术或卵巢切除术，保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢；双侧良性肿瘤者应行肿瘤剥出术绝经后期妇女宜行子宫及双侧卵巢切除术，术中需判断卵巢肿瘤的良恶性，必要时！作冰冻切片组织学检查，明确肿瘤的性质以确定手术范围。 交界性肿瘤主要采用手术治疗。年轻希望保留生育功能的 I期病人，可以保留正常的子宫和对侧卵巢。 恶性肿瘤以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗方案。晚期卵巢癌病人行肿瘤细胞减灭术，其目的是切除所有原发灶，尽可能切除所有转移灶，使残余肿瘤的直径越小越好。 卵巢肿瘤并发症属急腹症，一旦确诊须立即手术。怀疑卵巢瘤样病变且囊肿直径小于5cm者可进行随访观察。 * 卵巢肿瘤的护理常规一护理评估 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认知程度，特别是对于年轻妇女，有无焦虑、恐惧，是否知晓病情、疾病对个人的远期影响，自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄 睡眠情况等。 ③专科评估：妇科检查发现、卵巢肿块的质地、大小、活动度、肿瘤与周围组织的关系，初步判断有无恶性可能。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 * 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。 ④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。 * 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。 3、饮食指导： 手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者下午禁食，下午手术者术前 4 小时禁食、水，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈活检，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。 * 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹手术者，手术前一日晚上和当日晨间，用 0.2%碘伏棉球冲洗 阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；手术前晚上