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哈尔滨医疗保险报销标准 医疗保险待遇支付标准 1、普通门诊： 医保范围内的费用使用个人帐户资金结算，个人帐户不足的， 由个人现金自付。 享受公务员医疗补助待遇的 : 在一个年度内门诊医疗费用累计超过 800 元 ( 含个人帐户支付部分，不包括门诊特殊疾病和门诊特殊治疗）以上的部分，由 公务员医疗补助资金（以下简称公补资金）对一般公务员补助 80%，医疗照顾 人员补助 95%.参保人员异地居住、长期驻外人员、非定点医疗机构急诊门诊发 生医疗费用补助标准同上述普通门诊医疗费补助标准一致。 2、门诊特殊疾病（门诊十八种慢性疾病）： 在基本医疗保险支付范围内的 医疗费，基本医疗保险统筹基金支付 80％, 参保人员自付 20％，不设起付线， 但基本医疗保险统筹基金对每人每年最高支付金额为 5000 元，超出部分由参保 人员个人负担 . 享受公务员医疗补助待遇的 : 统筹基金支付限额内个人自付部分 , 由公补资 金对一般公务员补助 85 ％，照顾公务员补助 90%;对照顾公务员每年超过最高支 付限额规定的合理医疗费，由公补资金补助 95％。 3、门诊特殊治疗： 组织器官移植后抗排异反应用药治疗、恶性肿瘤放化疗、 尿毒症的透析治疗 , 基本医疗保险统筹基金支付比例为 90%，不设起付线。超过 统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗费用补助资金支付 90％。 享受公务员医疗补助待遇的：公务员医疗补助基金对门诊特殊治疗发生的 医保内个人自付部分补助 75%。 4 、异地转诊转院门诊 医疗费用报销标准同省直在哈人员门诊特殊疾病医疗 费报销标准 . 5、普通住院： 参保人员住院时首先自付起付标准的医疗费用 ( 三级 医院： 720 元; 二级医院： 480 元; 一级医院： 240 元；一年多次住院起付标 准依次降低 100 元，住院三次以上均与第三次住院标准相同 ). 精神病患者在省 直定点精神病专科医疗机构住院，不设起付线 , 且不参与非此类别住院起付线递 减计算。 起付标准以上统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，根据医院的不同等 级支付 , 三级医院：统筹基金支付 88%，个人自付 12％; 二级医院：统筹基金支 付 91%，个人自付 9％; 一级医院：统筹基金支付 94%，个人自付 6 ％; 退休人员 个人自付比例分别降低三个百分点。参保人员在精神专科医院治疗精神疾病发 生的符合医疗保险统筹基金支付范围的医疗费，统筹基金支付比例为 95%。 超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的合理医疗费，由大额医疗 费用补助资金支付符合规定费用的 90%，个人自付 10%。 享受公务员医疗补助待遇的：参保人员住院期间使用乙类药品和部分支付 的诊疗项目（不含医用材料 ) 个人自付部分，由公补资金对一般公务员补助 80 ％，医疗照顾公务员补助 95%；住院起付线部分 , 公补资金对一般公务员补助 85%,医疗照顾公务员补助 95%；起付线以上统筹基金最高支付限额以下应由个 人负担的部分，公补资金对一般公务员补助 85%,医疗照顾公务员补助 95%；统 筹基金最高支付限额以上大额医疗费用补助基金最高支付限额以下医保内