妇产科护理 妊娠合并症妇女的护理.ppt

妇产科护理学 【护理措施】 妊娠期护理 1.监测孕妇及胎儿情况 2.饮食护理 3.运动指导 4.用药护理 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【护理措施】 分娩期 1.严密监测血糖、尿糖、尿酮体，维持血糖＞5.6mmol/L，以防低血糖。 2.连续胎心电子监测。 3.密切监护产程。 4.手术者，术前一天晚餐前停用胰岛素。术中、术后监测血糖在6.67mmol/L~ 10.0mmol/L. 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【护理措施】 产褥期 1.产妇护理 （1）观察宫缩和阴道出血量。（2）监测血糖，减少胰岛素用量。 2.新生儿：均按早产儿处理，防低血糖等，30分钟喂糖水。 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【护理措施】 健康教育 1.告知产妇适当休息和活动，情绪稳定。 2.指导合理应用胰岛素。 3.监测血糖 4.指导避孕。 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【结果评价】 针对护理目标进行评价 第二节 糖尿病 第三节 急性病毒性肝炎 妇产科护理学 【妊娠对病毒性肝炎的影响】 易感染；病情加重；重症发生率明显增加。 ①营养消耗增多 ② 多量雌激素产生 ③ 胎儿代谢产物 ④ 并发妊高征 ⑤ 分娩加重肝损害 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【病毒性肝炎对妊娠的影响】 母亲 胎儿 ① 加重早孕反应 ② 易患妊娠高血压综合征 ③ 产后出血率增高 ④孕产妇死亡率高 流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【母婴间传播情况】 ⑴甲型肝炎（HAV）→以粪－口间传播，不传给胎儿。 ⑵乙型肝炎（HBV）→通过注射、输血、或生物制品、接触传播。母亲唾液或喂母乳传播。 ⑶丙型肝炎（HCV）→传播与乙肝同，40~50%转为慢性，最后发展为肝硬化和肝癌。 ⑷丁型肝炎（HDV）→伴HBV感染，传播与HBV同，但母婴传播少见，而性传播相对重要。 ⑸戊型肝炎（HEV）→类似甲肝传播 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【治疗要点】 妊娠期病毒性肝炎处理原则 同传染科 纠正凝血功能障碍 产科处理 1.妊娠早期：轻型可继续妊娠；活动型，在适当治疗后终止妊娠。 2.妊娠中晚期：加强监护，尽量避免终止妊娠，避免手术和药物对肝脏的影响。 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【治疗要点】-产科处理 分娩期：阴道分娩增加感染概率，主张剖宫产，但并非绝对。分娩前给予维生素K120~40mg，做好输血准备，防治产后出血。缩短第二产程。 产褥期：注意休息，加强营养，随访肝功能。应用对肝脏影响小的药物，不易哺乳者回奶，但不用雌激素。 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【护理评估】 健康史：输血史、潜伏期 身心状况 辅助检查：检查肝炎病毒抗原抗体系统 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【常见的护理诊断】 营养失调：低于机体需要量：与肝炎致食欲不振有关 知识缺乏： 焦虑 潜在并发症：肝昏迷，产后出血 【护理目标】（略） 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【护理措施】 产前预防 妊娠期： 自我保护，预防隔离，围生保健，定期复查 分娩期： 隔离分娩，避免产道损伤，预防产后出血 缩短第二产程 抗生素 新生儿乙肝免疫预防 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【护理措施】 产褥期 回乳：禁用雌激素回乳 保肝治疗 营养与休息 严格消毒、隔离 胎盘不可应用于生物制剂 HBsAg(+)的产妇，可母乳喂养； HBeAg(+)的产妇，不可母乳喂养 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【护理措施】 健康教育 1. 指导产妇合理饮食。注意休息和卫生。 2.让产妇和家属了解相关知识。 3. 指导避孕。 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【结果评价】 针对具体目标进行评价 第三节 病毒性肝炎 第四节 贫血 妇产科护理学 【贫血与妊娠的相互影响】 对孕妇的影响： １.孕妇的低抗力低下。 ２.对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ３.并发症发生率增高。 ４.感染。 对胎儿的影响： 轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。 第四节 贫血 妇产科护理学 【处理原则】 预防贫血 纠正贫血 防止出血和感染 第四节 贫血 妇产科护理学 【护理评估】 病史 慢性失血性疾病：痔疮、寄生虫病、月经过多等 消化功能、饮食习惯 身心状况 乏力、虚弱、气短、耳鸣、食欲不振等 诊断检查 全身检查 实验室检查（妊娠期贫血的诊断标准） 第四节 贫血 妇产科护理学 【妊娠期贫血的诊断标准】 WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜0.33. 我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×101