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- 2021-11-22 发布于山东
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(完整版)知情同意书模版(临床课题项目)
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(完整版)知情同意书模版(临床课题项目)
方案名称 版本号版本日期
知情同意书 ? 知情告知页
方案名称:
研究单位:
负责人:
地址:
亲爱的患者:
您的医生已经诊断您患有 ##疾病。
我们将邀请您参加一项 ####的试验性治疗研究。
在您决定是否参加这项研究之前,请尽可能仔细阅读以下内容,它可以帮助您了解该项
研究以及为何要进行这项研究, 研究的程序和期限, 参加研究后可能给您带来的益处、 风险
和不适。如果您愿意,您也可以和您的亲属、朋友一起讨论,或者请您的医生给予解释,帮
助您做出决定。
一、研究背景和研究目的
研究背景:
研究目的:
本研究将在 ##、##研究中心进行,预计有 ##名受试者自愿参加。岳阳医院伦理委员会已
经审议此项研究是遵从《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》及《赫尔辛基宣言》原则,
符合医疗道德的。
二、适合参加的人群及不适合参加的人群
1. 纳入标准
2. 排除标准
三、如果参加研究将需要做以下工作:
1. 在您入选研究前,您将接受以下检查以确定您是否可以参加研究 , 医生将询问、记录
您的病史,对您进行体格检查。您需要做 ##等理化检查。
2. 若您以上检查符合入选条件,将按以下步骤进行研究:
研究开始将根据随机数字,决定您接受 ##或
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