儿科诊法概要.ppt

问诊 ____ 问病情 问寒热 问汗：自汗 盗汗 问头身 问饮食 问胸腹 问二便 问睡眠 问诊 ____ 问年龄、个人史 问年龄 诊断：许多儿科疾病与年龄密切相关 治疗用药：药物选择、药量 个人史 生产史 喂养史 发育史 问诊 ____ 问预防接种史、遗传史 儿童计划免疫 遗传性疾病 问诊注意事项 问诊注意事项： 乳幼儿不会用语言表达 大儿童表达欠全面和条理 问病情须结合其他临床表现 切诊 ____ 切脉 年龄：3岁以后的小儿 方法：一指定三关 医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，取轻、中重三种不同指力体会脉象变化，时间不少于1分钟。 病理脉象 浮、沉、迟、数、有力、无力 切诊 ____ 按诊 内容：按压和触摸头颅、颈、腋、四肢、皮肤、胸腹 按头颅 囟门大小、凹陷、隆起 按颈腋 痰毒 瘰疬 按四肢 按皮肤 寒、热、汗 切诊 ____ 按诊 按胸腹 胸骨高突—鸡胸；胸骨凹陷—漏斗胸 脊柱高突,按之不痛—龟背 虚里搏动太强，节律不匀—宗气外泄，病重 搏动微弱—宗气内虚； 搏动过速，喘急—宗气不继，病危 肋骨串珠、肋缘外翻—佝偻病 腹痛喜按—虚痛；腹痛拒按—里实 索状包块—虫证；腹胀形瘦—疳证 腹胀叩之鼓声—气滞；移动性浊音—腹水 切脉注意事项： ＊切脉应在入睡或安静时。 ＊腹部按诊必须在不哭时进行，而且手法应轻柔、并注意保暖，还要边检查边注意小儿表情。 ＊囟门未闭时应注意凹陷和突出。 小结 斑1 斑2 麻疹 奶麻 丹痧 漏斗胸 肋骨串珠 水肿——腹水 参考文献： 1.罗笑容、许尤佳主编.《中西医结合儿科学》 2.江育仁、张奇文主编.《实用中医儿科学》 4.王萍芬主编.《中医儿科学》六版教材 复习提纲： ①简述小儿望诊的内容。 ②分析望诊中望神色的内容及意义。 ③分析五色配五脏的临床意义。 ④简述舌诊要点及陈飞霞望指纹观点。 ⑤试述四诊注意事项。 ⑥如何鉴别小儿啼哭声。 ⑦简述问诊内容。 谢　谢 儿科诊法概要 目的要求 通过课堂讲授，要求同学们对中医四诊内容有一定认识。掌握中医四诊中之望诊内容及其余三诊要点。熟悉四诊注意事项。 重点：四诊中之望诊 难点：对望诊中的面部望诊、五色主病、舌诊、指纹望诊及对五脏辨证的理解。 望诊 望诊是医生运用视觉，通过对患儿全身或局部的观察，获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。 儿科望诊分为： 总体望诊 望神色，望形态 分部望诊 审苗窍、辨斑疹、察二 便、看指纹 望神色 望神：观察小儿的精神状态 通过对小儿目光、神态、表情、动态、语言反应等方面的综合观察，了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。 有神 无神 望色：主要观察小儿的面部气色 ※ 五色主病 五部配五脏 望神色 ____ 五色主病 五色：红、青、黄、白、黑 面呈白色：主寒证、虚证、吐泻、疳证 面白浮肿—阳虚水泛—阴水 面色惨白，四肢厥冷—阳气暴脱—脱证 面白无华，唇色淡白—血虚 面色白光白—滑泄吐利 望神色 ____ 五色主病 面呈红色：主热（实热或虚热） 满面红赤—实热 午后颧红，手足心热—阴虚内热 颧红面白光，肢厥冷汗—虚阳上越 面呈黄色：主湿、脾虚证（疳证、积滞、虫证） 面色萎黄，形体消瘦—疳证 面黄无华，咬牙腹痛—虫证 色黄而鲜—阳黄 面目尿皆黄—黄疸 色黄晦暗—阴黄 望神色 ____ 五色主病 面呈青色：寒证、痛证、瘀证、惊痫 面色青白，愁苦哭闹—里寒腹痛 面青晦暗，神昏抽搐—惊风、癫痫 面青唇紫，呼吸急促—肺气闭塞，气血 瘀阻 望神色 ____ 五色主病 面呈黑色：寒证、疼痛、惊痫，或内有 水湿停饮 面色青黑，手足逆冷—阴寒里证（重证） 面黑，腹痛呕恶—药物或食物中毒 面色青黑惨暗—危重，肾气将绝 望神色 ____ 五部配五脏 五部：左腮、右腮、额上、鼻部、颏部 五脏：肝、 肺、 心、 脾、 肾 望形态 ____ 望形体 形—形体