急性器官衰竭PPT课件.ppt

病因和诱因： 1. 病因：弥漫性心肌损害及心肌间质异常 心脏负荷突发性过重 机械性异常 2. 诱发因素：感染、剧烈活动、情绪激动、输血（液） 急性失血或严重贫血、妊娠或分娩、药物 电解质紊乱 急性心力衰竭(acute heart failure) 临床表现： 1. 急性左心衰：突发性呼吸困难；咳嗽与咯血；急性肺 水肿；心源性晕厥；心源性休克；心脏 骤停；HR ＞100次/分；各种心律失常 舒张期奔马律；P2亢进；交替脉；肺 部啰音 2. 急性右心衰：体循环淤血征象 急性心力衰竭(acute heart failure) 辅助检查： 1. X线：心脏增大；急性肺淤血；间质肺水肿；肺泡性 肺水肿 2. 心电图：心律失常；心肌缺血 3. 动脉血气： 4. 血流动力血检查： PCWP ＞ 18mmHg提示肺充血 PCWP ＞ 30mmHg提示肺水肿 5. 左心室功能检查 急性心力衰竭(acute heart failure) 诊断与鉴别诊断： 1. 临床症状和体征 2. 鉴别诊断：心源性哮喘、支气管哮喘、ARDS 抢救和治疗措施： 急性左心衰：坐位；低流量酒精湿化吸氧；镇静；利 尿；扩血管；强心；氨茶碱；肾上腺皮 质激素；主动脉球囊反搏；处理心源性 休克；治疗原发病消除病因。 急性心力衰竭(acute heart failure) 谢谢大家！！！ 急性器官衰竭 红河州二院急诊科 张福有 急性脑功能衰竭 急性呼吸衰竭－ARDS 急性心力衰竭 急性肾衰竭 急性肝衰竭—肝性脑病 急性弥散性血管内凝血（DIC） 多器官功能障碍综合征（MODS） 急性脑功能衰竭（acute brain function failure) 急性脑能能衰竭：指由多种病因引起的以意识障碍 和颅内压增高为主要表现的一组 临床综合征。 病因： 一、颅内疾病：颅内感染 脑血管病变 脑外伤、 脑肿瘤 二、颅外疾病：重症感染 缺血－缺氧性脑病 内分泌代谢性疾病 中毒 其他疾病：内环境紊乱、意外等 急性脑功能衰竭（acute brain function failure) 发病机制： 急性脑功能衰竭（acute brain function failure) Vtotal = Vblood + Vbrain + Vcef 5% 85% 10% 脑的灌注压（CPP = MAP - ICP ）? ? 脑血流完全性的终止 CBF = 脑灌注压 ÷ 脑血管阻力 = 50 ml/100g/min = 15％心输出量 临床表现： 1. 意识障碍：觉醒状态：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 国度昏迷 意识内容障碍：意识模糊、谵妄 特殊类型：去大脑皮质状态、无动性缄默 持续性植物状态 2. 颅内压增高：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿 3. 脑疝：小脑幕切迹疝