急性食物中毒急救程序PPT课件.ppt

* 副溶血弧菌中毒急救 副溶血弧菌为革兰阴性菌,有鞭毛,无芽孢 在无盐条件下不能生长,在干盐粒上能生存数日,在含盐10%以下的咸菜中可活30日，在抹布和案板上能存活1个月以上,在冰箱中存活75日以上 最适生长温度为37℃,对酸较敏感,pH6以下不能生长,不耐高温,75℃5分钟,90℃1分钟即可死亡 副溶血弧菌中毒 * 一、中毒原因与致毒机制 本菌广泛存在于海水中,因此各种海食品的染菌率很高,家禽及蛋类食品也可引起此食物中毒,也有由咸菜和凉拌菜引起中毒的报道 溶血素在平板上能溶解人的红细胞, 这种反应被称为“神奈川现象”。但近年也有“神奈川现象”阴性的副溶血弧菌引起食物中毒的报道 副溶血弧菌中毒 * 二、诊断要点 1.根据进食可疑食物、集体发病等的流行病学调查特点 2.临床特点 （1）潜伏期 最短1小时，最长达48小时，一般在食后10-18小时发病 （2）中毒表现 起病急骤,常有腹痛、腹泻、呕吐、畏寒发热，腹痛多在上腹部或脐周，有时呈阵发性绞痛。腹泻多在每日10次左右，个别达20-30次，多为黄水样或黄糊便，部分患者可为脓血粘液便。很少有里急后重 副溶血弧菌中毒 * 葡萄球菌中毒急救 葡萄球菌为革兰阳性兼性厌氧菌 葡萄球菌中能产生肠毒素的主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 葡萄球菌肠毒素已知有A、 B、C1、C2、C3、D、E、F 8个血清型。引起食物中毒者50%是A型,其次为D、B、C型 葡萄球菌中毒 * 一、中毒原因与致毒机制 引起中毒的食品主要为被其污染的肉类制品、剩米饭、糯米糕、熏鱼、奶及奶制品等 中毒为肠毒素所致,如只摄入活菌而无肠毒素,不能引起发病;只摄入肠毒素而无活菌或是将活菌及肠毒素一同摄入,则可发病 葡萄球菌肠毒素作用于肠粘膜,刺激迷走神经及交感神经,反射性兴奋呕吐中枢而引起呕吐 另外通过激活肠粘膜细胞的腺苷环化酶,细胞内CAMP浓度增加,使其分泌大量水分,且吸收水分减少,造成水及电解质在肠道滞留,发生腹泻,导致脱水、电解质紊乱 葡萄球菌中毒 * 二、临床特点 1.潜伏期 最短1小时,最长为6小时,一般在2-5小时 2.中毒表现 恶心、呕吐、中上腹痛和腹泻,尤以呕吐为著。剧烈呕吐及多次水样腹泻可致虚脱、肌痉孪及严重失水,可发生休克甚至死亡。体温大多正常或略有升高 本病病程较短,一般在1-2日内迅速恢复 3.实验室检查 从可疑食物中检出致病葡萄球菌。另外可用酶联免疫 吸附法 (ELISA)或反相被动血凝法(RPHA)分析出样品中的肠毒素 葡萄球菌中毒 * 三、急救与治疗 以保暖、输液、纠正虚脱、饮食调节等对症治疗为主 一般不需要应用抗菌药物, 严重病例可选用氨苄西林、庆大霉素或阿米卡星、琥乙红霉素和利福平等 葡萄球菌中毒 * 变形杆菌中毒急救 变形杆菌是革兰阴性杆菌,需氧或兼性厌氧,营养要求不高,生长温度为10-43℃,37℃以上常无活动力 对热抵抗力不强,55℃持续1小时即可将其杀灭 根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌,有100多个血清型 变形杆菌中毒 * 一、中毒原因与致毒机制 变形杆菌在自然界中分布较广,食品中污染变形杆菌者自3.8%-100%不等。其中以熟肉、水产品等动物性食品的污染菌率较高,此外凉拌菜、剩饭等也易污染 变形杆菌污染食物后,可大量生长繁殖,其产生的外毒素是引起临床症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热的主要原因 大量变形杆菌在肠道内生长繁殖的致病作用亦很重要。 其中摩根菌产生的脱羧酶还能使蛋白质中的组胺酸脱羧基而成为组胺,而海产品类(主要为青皮红肉鱼类)又是产生组胺的主要食品,造成临床上过敏表现 变形杆菌中毒 * 二、诊断要点 1.根据进食可疑食物、集体发病等的流行病学调查特点 2.临床特点 变形杆菌所致的食物中毒按临床表现可分两型 (1)胃肠型:潜伏期为1-60小时;主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、 头晕、全身乏力等。腹痛、腹泻较显著,每日数次至十余次,多为水样便,臭,少数含有粘液,无脓血便。全身中毒症状较轻,但可出现脱水及低血压 (2)过敏型:潜伏期为0.5-2小时;主要表现为皮肤潮红,尤以面部、颈胸部明显,可呈酒醉样面容,伴有头痛,偶可出现荀麻疹样皮疹,伴有瘙痒。 少数病例可同时出现上述两型的临床表现。患者多于1-2日内顺利恢复,短者仅数小时,极少数患者达数日 3.实验室检查 从可疑食物、患者呕吐物或排泄物中检出相同的变形杆菌。恢复期血清中可出现凝集抗体,效价一般在1:80以上者有诊断意义 变形杆菌中毒 * 三、急救与治疗 1.胃肠炎型 给予补液及解痉剂 纠正脱水、休克、酸中毒时 可选用磺胺类、氨基糖甙类或喹诺酮类抗菌药物 2.过敏型