护理核心制度.ppt

* * 不良事件报告流程表 当事人 职称 工作 年限 报告人与当事人关系 患者姓名 诊断 住院号 发生事件 上报时间 发生经过（时间、地点、时间内容、后果、补救措施及结果） 报告人签名 日期 科内讨论分析（原因、教训、性质、处理意见） 护士长签名 日期 护理部质量安全会议分析及处理意见 护理部签名 日期 4、结果分析 护理部组织护理质量委员会成员对上报的资料分析讨论 5、处罚及奖励 鼓励主动报告护理不良事件。 对发生差错、事后不按规定上报，有意隐瞒的科室与个人，按情节轻重与相应处罚。 七 、护理安全管理制度 1、患者安全管理 2、环境安全管理 3、防火安全管理 4、停电安全管理 5、用氧安全管理 6、防盗安全管理 1、患者安全管理 1、 评估患者危险因素（我院跌倒评估表、压疮危险因素评估表等），做好安全宣教工作。 2、落实床边安全护理措施，防止坠床、跌倒等意外事件发生。 3、 针头、玻璃等锐器在操作完毕后必须回收如锐器盒，勿遗留在病房。 4、实行门禁管理，严格执行出入人员的核查与管理，特别是新生儿科和无陪护病区。 2、环境安全管理 营造安全的病室环境，保持地面清洁干燥，防滑倒。 2、环境安全管理 供患者使用的物品合理放置（床头柜摆放），便于患者拿取。 提供足够的照明（夜间照明灯）。 各类标识应落实到位，如洗手间、浴室防滑标志。 饮水机、微波炉使用有提示标识和使用指引。 使用说明 2、防火安全管理 1、创建无烟医院，病区内一律不准吸烟，禁止自带电器。 2、保持消防通道通畅，有明显的标识，不堆堵杂物。 3、消防设施完好（灭火器等）。 4、组织进行消防安全知识学习，熟练应用消防设施、熟悉安全通道。 5、用氧安全管理 “四防”标志明显 对用氧患者做好宣教工作 6、防盗安全管理 做好宣教，贵重物品不放在病区 晚9:00劝导探视人员离开，锁大门。最好每个病区有保安值班。现代化医院要实施门禁系统管理； 加强巡视，发现可疑人员，及时报告。 八 、消毒隔离制度 1、成立院内感染管理小组，各科室设兼职质控员。 2、各临床部门人流、物流符合环境卫生学要求，感染性疾病科室与其他科室保持一定距离；感染性疾病科、儿科有单独的出入通道。 3、严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。 4、诊疗物品按规定消毒灭菌。 5、护理做到一床一毛巾、床刷每日消毒，按要求做好床单位的终末料理。 6、按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染性疾病患者采取相应的隔离措施。 7、准确配制各种消毒液，定期检测消毒液的浓度及消毒效果。 8、洗手设施符合要求，工作人员严格遵循手卫生管理要求。预防交叉感染。 9、不准穿污染的工作服进食堂、商场、会议室等。 10、无菌操作时严格遵守无菌操作流程： 湘雅医院护理核心制度 九、护理文书书写制度 十、告知制度 十一、新业务新技术准入制度 十二、危重患者上报制度 十三、药品管理制度 湘雅医院护理核心制度 十四、护理病历讨论制度 十五、护理投诉管理制度 十六、危重患者护理查房会诊制度 十七、医疗废物处理制度 十八、病室管理制度 十九、干部医疗保健工作制度 一、护理文书书写制度 三测单、护理记录单、手术护理记录单、长期医嘱单、临时医嘱单、长期医嘱执行单、入院告知书、入院患者护理评估、病室护理交班志等，其中我院前5项整理人病历。 1、护理文书包括： 2、书写要求： 十 告知制度 1、安全告知制度 做好入院宣教，交待防盗等注意事项 住院期间未经医生同意，不得私自离院 老人、小孩、神智不清的患者须加护栏，留陪护 输液过程中不得私自调节输液速度 严禁酗酒吸烟及使用私人电器 2、护理操作前告知制度 详细解释操作目的及必要性，缓解患者紧张，取得配合。 熟练掌握各项操作技能，诚心对待患者 操作失败时，应表示歉意 3、应用保护性约束告知制度 需对昏迷或精神障碍者实施保护性约束时，先与家属沟通，取得理