流行病学分类整理.docVIP

1. 流行病学的用途（领域） 1）疾病预防和健康促进；流行病学的根本任务之一就是预防疾病，具体体现在疾病的三级预防思想及其实践中，并首先在传染病和寄生虫病的预防中取得突破。健康促进是流行病学的应用之一，也是疾病一级预防的措施之一。 2）疾病的监测；疾病的检测是观测预防为主方针的一项很好的措施 3）疾病病因和危险因素的研究；在研究疾病病因或危险因素的同时开始对其进行预防和控制，达到预防和控制疾病发生或流行的目的。 4）疾病的自然史；疾病在人群中的自然发生，发展规律称为人群疾病自然史。该应用是通过流行病学方法研究人类疾病和健康的发展规律，以进一步应用于疾病预防和健康促进 5）疾病防制的效果评价：涉及到预防疾病效果的最终判断 2. 流行病学研究方法 流行病学研究方法：观察法：描述流行病学：横断面调查，监测 生态学研究 分析流行病学：病例对照研究 队列研究 实验法：实验流行病学：临床试验 现场试验：个体试验 社区实验 数理法：理论流行病学 3.流行病学三个层次，三个阶段 ，三个基本方法 三个层次：疾病、伤害、健康； 三个阶段： 1.第一阶段揭示流行或分布的现象 2.第二阶段找出流行与分布的规律与原因， 3.第三阶段合理利用前两阶段的结果找出措施。 三个范畴：描述性流行病学方法、分析性流行病学方法、实验流行病学方法；研究的三种基本方法：观察法、实验法、数理法。 5.发病率和患病率的区别和联系 比较内容 患病率 发病率 资料分析 现况调查 疾病报告，疾病监测，队列研究 计算分子 观察期间新发病例和现患病例数之和 观察期间新发病例数 计算分母 调查人数（时点患病率） 平均人口数（期间患病率） 暴露人口数或平均人口数 观察时间 较短，一般为1个月或几个月 一般为一年或更长时间 适用疾病种类 慢性病或病程较长疾病 各种疾病 特点 静态描述 动态描述 用途 疾病现患状况或慢性病流行情况 疾病流行强度 影响因素 较多，影响发病率变动的因素，病后死亡或痊愈及康复情况及患者病程等 相对少，疾病流行情况。诊断水平，疾病报告质量等 6.计算发病率时应考虑哪些因素？ 发病时间、观察时间、暴露人口数、新发病例数。 影响患病率升高和降低的因素有哪些?升高的因素：①治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；②未治愈 者的寿命延长；③新病例增加；④病例迁入；⑤健康者迁出； ⑥易感者迁入；⑦诊断水平提高；8）报告率提高。降低的因素：①病死率增高；②新病例减少（发病率下降）；③健康者迁入； ④病例迁出；5）病程缩短；6）治愈率提高 8.疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？ 1.横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，不能正确显示致病因素与年龄的关系。 2.出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。 9.疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于哪些因素 原因：①人口密集、交通拥挤和卫生条件差等因素利于疾病的传播。 ②传播机制容易实现的疾病，当易感者积累到足够数量便可迅速传播 ③可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降。 4)周期性的发生还取决于病原体变异及其变异的速度。 间隔长短取决于：①易感者与免疫者的比例大小； ②新易感者补充积累的速度； ③人群免疫持续时间长短； ④取决于病原体变异的速度。 10.疾病分布出现长期变异的原因是什么？ （1）病因或致病因素发生变化。 （2）抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况改变。 （3）诊治条件和能力的改变。 （4）防疫措施的采取。 （5）登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。 （6）人口学资料的变化。 13.什么是疾病分布，研究疾病分布有什么流行病学意义？ 流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生发展和消退，描述疾病不同时间不同地区和不同人群中频率与分布的现象，这就是疾病的分布。了解疾病的分布特点是人类认识疾病