结肠癌护理查房.ppt

术前护理诊断及措施 三、2016-08-03 09:00知识缺乏：患者缺乏疾病相关知识。??? 护理目标：患者术前了解的疾病相关知识，能配合治疗。 ??? 护理措施： 1、向病人耐心解释疾病的病因，出现的症状、采取的治疗等，取得患者的信任和合作。 2、对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。? 3、向患者介绍以往成功的病例，使其增强战胜疾病的信心。 护理评价：2016-08-03 16:00患者及家属了解疾病相关知识，能配合治疗及手术。 术后护理问题及措施 术后护理诊断及措施 一、2016-08-08 11:30 清理呼吸道低效，与术后疼痛、不敢用力咳嗽及基础病史有关 护理目标: 患者能有效咳痰，呼吸道通畅。 护理措施： 1、指导患者有效咳嗽咳痰的方法，并告知其重 要性，嘱其配合。 2、协助患者拍背。 3、必要时遵医嘱予化痰药物，或行雾化吸入。 4、保持病室合适的温湿度，定期通风。 护理评价：2016-08-11 17:00 患者现能自行咳嗽，排痰。 术后护理诊断及措施 二、2016-08-08 11:30 疼痛，与手术创伤有关 护理目标：患者疼痛能忍受。 护理措施： 1、向病人及家属解释引起疼痛的原因及有效的应对方法，取得病人的理解和配合 2、提供舒适的病房环境。? 3、协助患者取半卧位。 4、使用放松疗法，如听音乐、交谈等。 5、观察疼痛性质及持续时间，必要时使用止痛药。 护理评价：2016-08-11 17:00患者疼痛能够忍受。 术后护理诊断及措施 三、2016-08-08 11:30有体液不足的危险：与术后禁食禁饮，引流液丢失,出汗多有关。 护理目标：患者生命体征正常，尿量正常，无口渴主诉。 护理措施： 1、严密观察患者的生命体征，防止并发症的发生。 2、严密观察患者的尿量并准确记录。 3、妥善固定各引流管，严密观察各引流液的色、质、量。 4、遵医嘱予补液，维持水电解质及酸碱平衡。 5、观察患者皮肤粘膜的湿润度，及时听取患者的主诉。 护理评价：2016-08-18 17:00患者生命体征平稳，无口渴主诉，尿量正常。 术后护理诊断及措施 四、2016-08-08 11:30有引流失效的可能 与引流管扭曲、折叠、脱落有关 护理目标：引流管保持通畅，达到引流的目的。 护理措施： 1、告知家属留置引流管的重要性，并保持引流通畅。 2、妥善固定各引流管，进行护理操作，床上翻身活动时，防止引流管折叠、扭曲、滑脱。 3、观察引流液的色、质、量，若发现异常，及时汇报医生处理。 护理评价： 2016-08-18 17:00各引流管在位通畅，色、质、量均在正常范围内。 五、2016-08-10 11:30 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动移动能力受损，潮湿及营养状况差有关 护理目标：患者皮肤完好无损。 护理措施： 1.密切观察病人皮肤状况，定时翻身拍背，避免局部长期受压。 2.采取积极预防压疮的措施，使用气垫床、翻身枕，降低受压部位的 压力。 3.每次更换体位时，观察容易发生褥疮的部位，指导病人每30分钟至 2小时变化一下身体重心。床尾放置预防压疮评分表，每日评分，做好交接班。 4.维持足够的体液和营养摄入以保持体内充分的水分和营养。 5.避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。 评价：2016-08-19 08:00患者皮肤完好无损。 术后护理诊断及措施 六、2016-08-08 11:30舒适度的改变：与伤口疼痛及留置导管有关 护理目标：患者自感舒适。 护理措施： 1 、给予舒适体位及环境。 2、持续吸氧，以增加心肌氧的供给。 3、保持床单元平整、清洁、干燥。 4、加强口腔护理、会阴护理、口腔护理及呼吸道护 理。 评价：2016-08-17 10:00患者可适度下床活动，自感舒适。 术后护理诊断及措施 七、2016-08-08 11:30活动无耐力：与手术创伤、身体虚弱、体型肥胖、心输出量减少有关 护理目标：患者活动耐力增加。 护理措施： 1、根据心功能的分级决定病人的活动量。 2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加。 3、教会病人使用环境中的辅助设施，以增加活动耐力和自理程度????? 4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件?。 5、病人活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧?。 6、吸氧。 评价：2616-08-17 10:00患者能适度下床活动。 术后护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 八、2016-08-08 11:30自理能力缺陷：与身体虚弱、手术创伤有关 护理