标准手术体位讲稿PPT课件.ppt

标准俯卧位 标准俯卧位 头部置于有槽啫哩头垫上 双髋双膝关节屈曲20°， 膝关节及小腿下垫软垫 踝部背曲，足趾悬空 胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑 双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节 三、俯卧位 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术 ①患者仰卧 ②.两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定 ③两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤。 ④将膝关节摆正，防止腓总 神经损伤 ⑤将床尾摇下 四、膀胱截石位 截石位 并发症 压疮 周围神 经损伤 血管受压 腰背痛 循环系统 并发症 呼吸系统 并发症 颈椎损伤 体位安置不当容易引起的并发症 压疮 足跟与床面呈点状接触，压力集中分布。 错误的体位： 解决方案： 通过解压解决局部压力问题 尺神经损伤 桡神经损伤 腓总神经损伤 颈椎损伤 摆放体位时注意事项 摆放体位时注意事项 摆放体位时注意事项 (,mm.M小结 谢 谢 ! LOGO 标准手术体位的实施 患者的 卧姿 体位垫 的使用 组 成 手术床 的操纵 手术体位 手术体位 正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。 主要介绍内容 体位安置不当容易引起的并发症 2 摆放体位时注意事项 3 3 标准手术体位的安置方法 3 1 -根据生理、解剖知识 -选择良好体位附件 -考虑病人舒适度 -借鉴国外体位专家经验 手术医生 手术室护士 麻醉医生 共 同 参 与 标准手术体位特点 其他手术体位都在标准手术 体位基础上演变而来 标准手术体位包括 仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石 标准手术体位的安置方法 传统仰卧位——直线型 一、仰卧位 标准仰卧位——曲线型 一、仰卧位 头部抬高3-5cm 肩部适当抬高， 使颈椎处于水 平位置 标准仰 卧 位 一、仰卧位 反掌位，手掌向前 旋前位，手掌向后 一、仰卧位 不同术式双臂有不同安置方法， 远端关节高于近端关节，手臂外展 不超过90度 仰卧位的摆放要点： 一、仰卧位 一、仰卧位 仰卧位是最常见的手术体位，包括 水平仰卧位 垂头仰卧位 斜仰卧位 侧头仰卧位 上肢外展仰卧位 注意： ★ 肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高15°，使术野显露更充分； ★前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作； ★子宫癌广泛切除术，臀下垫一软垫，摇低手术床头背板20°、腿部下垂30°，肩部置肩托并用软垫垫好，防止滑动，充分显露术野。 一、仰卧位——-水平仰卧位 （二）手术常用体位-垂头仰卧位 2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补， 全麻扁桃体摘除,气管异物，食管异物等手术。 方法及步骤： ①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20°，头后仰； ②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空； ③头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈 部正 中过伸位，利于手术操作； ④放置器械升降托盘（代替头架）。其 余同“水平仰卧位”。 一、仰卧位——-垂头仰卧位 （三）手术常用体位-垂头仰卧位 一、仰卧位——-垂头仰卧位 （四）手术常用体位-斜仰卧位 3、斜仰卧位（45°） 适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。 方法及步骤： ①手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露； ②患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）; ③健侧置一长沙袋，中单固定，防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”。 一、仰卧位——-斜仰卧位 （五）手术常用体位-侧头仰卧位 4、侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。 方法及步骤： ①患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭； ②肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。 ★颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床10°~15°。 一、仰卧位——-侧头仰卧位 （六）手术常用体位-上肢外展仰卧位 5、上肢外展仰卧位适用于上