简述肺功能测定及报告分析.ppt

* * 流速 容量 PEF V50 (FEF50) V25 V75 FIF50 TLC RV 流速-容量曲线及其主要指标 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 * * 流速 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 容量 * * 吸气 呼气 容量 流速 TLC RV 用力程度对流速容量曲线的影响 * * 弥散功能测定 （肺换气功能测定） * * * * 影响肺弥散功能的因素： 弥散面积、 弥散距离、 血红蛋白携氧能力 （物理因素：o2、co2在血液中的溶解度， 弥散速率，毛细血管膜两端的压力差等。） * * 弥散量的血红蛋白校正： 男：DLcoc= Dlcoc+1.4?(14.6-Hb) 女：DLcoc= Dlcoc+1.4?(13.4-Hb) (血红蛋白每下降1g，肺弥散量下降约7%) * * 正常 气胸 运动 肺A结扎 肺栓塞 吸入5%co2 肺气肿 发热 哮喘 全身麻醉 肺不张 * * 弥散量降低： 肺间质病：早期诊断有意义 慢阻肺（ COPD ）：往往不可逆 肺炎、（肺部感染）：预后好，可随病情好转而恢复 肺结核：浸润型可恢复，晚期（毁损肺）不易恢复 职业病（各类尘肺）：类似肺间质病 支气管哮喘：早期一般不降低 肺癌：部份病人早中期可降低 BOOP：不易恢复 肺切除术：切除部份小者可恢复 不明原因憋气：某些病例为弥散量降低引起 重度贫血：经校正，可证实非肺功能所致 * * 弥散量增高： 红细胞增多症（高原） 某些代谢性疾病 运动 肺功能测定的判定指标 （诊断） * * 1、阻塞性通气功能障碍： fev1↓,fev1/fvc↓，TLC↑， RV/TLC↑，fvc(-)，vcMax(-)。 （可见于气管炎、哮喘、COPD、长期大量吸烟、所有使气道内气流受阻的病例）。 * * 2、限制性通气功能障碍： VCMax↓，fvc↓， fev1↓， fev1/fvc(-)，TLC↓，RV/TLC↓ （可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有使胸廓扩张受限的病例）。 * * 3、混合性通气功能障碍： VCmax↓，fvc↓， fev1↓， fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC ↑ （可见于肺气肿、肺间质病伴有气管炎或吸烟等） * * 4、单纯小气道病变： V′50（50%肺活量最大呼气流量）↓，V′25↓ （可见于正常人吸烟者，或较长期生活于严重空气污染处） * * 肺通气功能障碍判定 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 - ? ? ? ? 限制性 ? ?/- - ?/- ? 混合性 ? ? ? ? ？ ？ * * 单纯阻塞性通气功能障碍，弥散量正常，多考虑支气管哮喘可能性，伴有气道可逆试验阳性，FEV1值提高20%以上，结合临床可确诊。 * * 限制性通气功能障碍及小 气道病变，并有弥散量降低，可 考虑有肺间质病变的可能。 * * 混合性通气功能障碍， 多见于慢阻肺（COPD）等。 * * 提纲： 、 肺功能测定的影响因素 、肺通气功能的基本概念及临床意义 、肺弥散功能的基本概念及临床意义 、肺功能测定的判定指标（诊断） * * 在肺功能测定中，完成外呼吸的功能部分，叫做肺通气，也称通气功能；完成内呼吸的功能部分，叫做肺换气（肺泡的气体交换）也称弥散功能。  * * * * * * 肺功能测定影响因素： 1．环境因素：大气压、温度、湿度 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、 欧洲人 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦 因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37o时的饱合水蒸气压） * * 肺通气功能测定内容 Four Capacities Four volumes 肺总量 TLC 潮气量 TV 肺活量 VC 补吸气量 IRV 深吸气量 IC 补呼气量 ERV 功能残气量 FRC 残气量 RV * *