髌骨骨折护理查房.ppt

3.发热—气滞血瘀，郁而化热 护理措施： 密切观察体温变化，骨折一周内体温在38.5以下为骨伤生热，不需给药。若一周后体温仍在38.5以上，应及时与医生联系，查明原因，尽早处理 注意保持床单元及局部皮肤清洁，以防邪毒乘虚入侵 饮食宜清淡而富有营养，如米粥，肉松，鱼汤等 护理诊断及相应护理措施 4.焦虑 对疾病认识不足，担心致残 护理措施 ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗； ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。 5.大便秘结—气血瘀滞，肠道传输失司；不习惯床上排便 护理措施： 可给予苁蓉口服液一支或黑芝麻，核桃仁等量冲碎，一日二次，每次一匙，放入白米粥一小碗和匀食用，以利养血，滋阴通便 多食含纤维素多的蔬菜，水果，如芹菜，苋菜，韭菜，以促进肠蠕动，忌土豆等壅阻气机的食物 便秘腹痛者，用麻油数匙冲服，配合针刺中脘，阳陵泉，气海等穴，以顺气引滞 指导及训练床上排便，养成定时解便的习惯。并可配合腹部顺时针按摩每次10-15分钟，以促进肠腑传化 护理诊断及相应护理措施 6.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮、感染等 护理措施： ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环； ③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身； ④密切观察病情变化及对症处理。 观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换； 护理诊断及相应护理措施 7.知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关 护理措施 ①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充； ②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素； 术后指导及锻炼 第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习； 第2天，患者持拐下地行走,只是去厕所及必要的日常活动。 第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。 术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。 术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°-60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2-3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 术后指导及锻炼 术后5周，屈膝关节练习达60°。 术后6周，屈膝关节练习可达70°，睡眠时可不戴夹板，完全脱拐行走。 术后7周，屈膝关节练习到80°,可考虑去除夹板，但要以X线的检查结果决定。 术后8周，去除夹板，屈膝关节练习到90度。 　术后9周，屈膝关节练习到100度。要保证以最快的速度恢复正常的关节活动度。在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。 出院指导 1.术后恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较高的饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。 2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。 3.保持心情愉快，劳逸适度。 4.出院后继续加强患肢功能锻炼。 5.遵医嘱1个月3个月、6个月、1年复诊。放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。 谢谢 . 髌骨骨折护理查房 骨伤科 . 髌骨 髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。 作用 伸膝作用 增强肌力 保护膝关节 髌骨 定义 髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 简介 简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。 类型 治疗 治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能。 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 有移位：手术内固定 尽早练习股四头肌 药物配合：中药熏洗，通利关