护用药理学：胆碱受体阻断药PPT课件.ppt

腺体 眼 平滑肌 心脏 血管血压 CNS 药理作用 抑制腺体分泌 扩瞳 眼压 调解麻痹 解除平滑肌痉挛 加快心率 房室传到加快 大剂量扩张血管 兴奋(毒性) 临床应用 全麻前给药 严重的盗汗流涎 虹膜睫状体炎 验光配镜 内脏绞痛 缓慢型心律失常 抗休克 药理作用与临床应用 有机磷中毒解救 阿托品 [不良反应] 1.副作用 阿托品 2.使用过量 呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等。 3.严重中毒 中枢抑制，昏迷和呼吸麻痹等。 阿托品的副作用 阿托品 瞳孔放大 阿托品的副作用 阿托品 视物模糊 阿托品的副作用 阿托品 思维混乱 阿托品的副作用 阿托品 便秘 阿托品的副作用 阿托品 尿潴留 po: 1mg/次,3mg/天 sc or iv : 2mg/次 阿托品 注意！ 阿托品的极量: 〔中毒解救 〕 毒扁豆碱1~4mg（小儿0.5mg） 3人工呼吸 物理降温(儿童更重要) 〔禁忌证〕 青光眼，前列腺肥大 1、洗胃，促排。 阿托品 iv 缓！ 地西泮10mg/2ml 2、药物： 山莨菪碱 (Anisodamine) ● 外周作用： ☆与阿托品相似，较弱 ☆胃肠道和血管平滑肌解痉作用的选择性较高 山莨菪碱 (Anisodamine) ● 中枢作用： ☆脂溶性低，不易通过BBB，几乎无中枢作用 ● 应用： ☆感染性休克、内脏平滑肌绞痛 ● 外周作用： 作用性质同阿托品，程度稍有差异 ☆对腺体作用强1倍 ☆对心血管和平滑肌作用较弱 东莨菪碱 ●中枢作用：不同于阿托品！ ☆对中枢有较强的抑制作用 （镇静催眠、欣快感，但兴奋呼吸中枢） ● 应用： ☆麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹 东莨菪碱 测试 1．胆绞痛的最佳治疗方案 A．阿托品+阿司匹林 B．哌替啶 C．阿托品 D．阿托品+哌替啶 E．阿司匹林 2．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是 A．防止手术中出血 B．镇静 C．减少呼吸道腺体分泌 D．抑制排尿，排便 E．协助改善心脏功能 测试题 3．阿托品导致远视的原因是松弛 A．睫状小带 B．睫状肌 C．瞳孔散大肌 D．瞳孔括约肌 E．虹膜平滑肌 3．给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是 A．异丙肾上腺素 B．新斯的明 C．阿托品 D．多巴胺 E．毛果芸香碱 4．阿托品治疗胃绞痛时，出现口干、心悸等反应属于 A．兴奋反应 B．继发反应 C．后遗作用 D．副作用 E．毒性作用 6．东莨菪碱不能用于 A．麻醉前给药 B．中药麻醉 C．抗晕动症 D．抗震颤麻痹 E．治疗青光眼 7．与东莨菪碱相比较，阿托品作用不包括 A．解除胃肠肌痉挛 B．抗震颤麻痹 C．镇静 D．抑制腺体分泌 E．治疗感染性休克 8．麻醉前给药，较好的M受体阻断药是 A．东莨菪碱 B．阿托品 C．山莨菪碱 D．后马托品 E．丙胺太林 * 1.毛果芸香碱的作用原理是 A．激动M受体 B．阻断M受体 C．激动N受体 D．阻断N受体 E．抑制胆碱酯酶 复习 2．毛果芸香碱对眼的作用是 A．缩瞳，降低眼压，调节麻痹 B．缩瞳，降低眼压，调节痉挛 C．缩瞳，升高眼压，调节痉挛 D．散瞳，升高眼压，调节麻痹 E．散瞳，降低眼压，调节痉挛 3．毛果芸香碱滴眼后瞳孔缩小的原因是 A．使睫状体收缩 B．使虹膜开大肌松弛 C．抑制胆碱酯酶 D．使虹膜括约肌收缩 E．使睫状体松弛 4．主要用于治疗手术后肠麻痹和膀胱麻痹的药物时 A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．山莨菪碱 D．乙酰胆碱 E．阿托品 A3型题 某女因腹部术后肠麻痹，拟给予新斯的明治疗 5.新斯的明治疗肠麻痹的依据是 A．抑制胆碱酯酶 B. 直接激动N1受体 C. 直接激动N2受体 D. 阻断M受体 E. 阻断N1受体 A3型题 6.护士应知道新斯的明有助于减轻患者的 A.恶心 B.焦虑 C.腹胀 D.心率减慢 E.低血压 7.如果患者出现下列哪种症状，可能提示新斯的明过量 A.瞳孔散大 B.心率减慢、肌束颤动 C.面色潮红 D.惊厥 E.皮疹 第三节 胆碱受体阻断药 教学要求 1.掌握阿托品的作用、临床应用、不良反