肩锁关节钩板PPT课件.ppt

WOLTER CLAVICULAR PLATES For Treatment of Acromioclavicular Luxation WOLTER CLAVICULAR PLATES WOLTER钩钢板对肩锁关节脱位有保持复位的力量，并允许损伤结构重建，同时保持肩锁关节的运动功能 材质为不锈钢（ISO5832/1） 钢板与锁骨形态相匹配，其外形薄，内在强度大；远端为钝钩 有左右侧之分；3孔、5孔 产品特点（1） 提供了对锁骨远端持续而稳定的压力保证了复位质量Wolter 钢板通过在锁骨远端的钢板固定和穿过肩峰的钩形成杠杆作用，在锁骨远端产生持续而稳定的压力。这样为肩锁、喙锁韧带及周围的软组织愈合提供了一个稳定无张力的环境，大大提高了韧带及软组织愈合的质量。 产品特点（2） 符合了肩锁关节微动的特性，使病人早期的关节活动就可达到正常的范围，避免长时间固定造成关节的废用Wolter 钢板穿过肩峰的钩为光滑表面设计。这样在肩关节外展及上举时，允许被固定的肩锁关节有一定的微动。由于肩锁及喙锁韧带的愈合需要较长的时间，而肩关节的稳定主要是靠周围的肌肉，长时间的制动会使肌肉萎缩，进而造成肩关节半脱位甚至废用。使用Wolter 钢板允许病人进行早期功能锻炼，并基本达到肩关节的正常运动范围。 产品特点（3） 符合局部的解剖特点，钢板有左右之分 Wolter 钢板在板钩交界处钩向后偏斜，并且钩是从肩锁关节的下方穿过。这种设计符合了肩锁关节的局部解剖特点，使肩锁和喙锁韧带的重建及修复有一充分的空间。 肩锁韧带 喙锁韧带 产品特点（4） 钢板有3孔和5孔 在合并锁骨远端骨折时，Wolter 钢板可以对骨折同时有良好的固定作用。配用的模版使固定物的位置更精确 模版 产品 手术操作（1） 病人取仰卧位，身体上部略有抬高。 用一可透X线的垫子置于患侧肩下，使术野抬高约30o，患者头部转向对侧。 手术操作（2） 沿锁骨至肩峰弧形切开皮肤 暴露锁骨远端、肩锁关节、和肩峰 锁骨远端 喙锁韧带 手术操作（3） 安置模版 在肩锁关节囊的外侧用4.5mm的钻头向肩峰上钻孔 注意钻孔时尽可能地靠近肩峰的外侧 模版应置于锁骨上方 肩峰 模版 4.5mm钻头 手术操作（4） 锁骨钢板置入前应按模版进行预制 钩的末端不应太长，否则可剪除 充分修补肩锁韧带，喙锁韧带可不行修补 肩锁关节 钩的末端 手术操作（5） 术后的X光片 手术适应症 肩锁关节脱位TOSSY II和TOSSY II型 肩锁关节陈旧性脱位IV、V、VI型 合并锁骨远端骨折 术后护理 术后放置引流24~36小时 用悬腕吊带固定 拔除引流后即允许肩关节外展90o 6~8周后允许肩关节自由运动 术后6~12个月可考虑取出内固定 临床资料 《A Crook Plate for Treament of Acromioclavicular joint Separation:Indication,Technique,and Results After One Year》 Hans Habernek, MD,Reinhard Weinstabl,MD,Lothar Schmid,MD,and Christian Fialka,MD -THE JOURNAL OF TRAUMA Vol.35,No.6 USA 临床资料 摘要1987~1991年，35例病人采用Wolter钩板治疗肩锁关节脱位。16例病人属于Post损伤（IV型），余19例为TossyIII型损伤。术后48小时允许病人肩关节运动（前屈、外展90o）。8周后除一例病人外肩关节运动均达到正常范围。置入前精确地预制钢板和在肩峰上准确地钻孔是防止损伤和稳定关节的重要前提。使用Constant和Murley肩关节评分，术后一年随访94.28%效果为优。