儿科学护理感染性疾病.ppt

* 第十八章 感染性疾病 第一节 传染病患儿的一般护理 第二节 病毒感染：水痘 第三节 细菌感染 第四节 结核病 第五节 寄生虫 * 学习目标 1.了解结核病的病因和发病机制。 2.熟悉结核病临床特点与治疗原则。 3.掌握结核病护理要点。 * 第二节 病毒感染：水痘 varicella，chickenpox 是水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性出疹性传染病。 水痘和带状疱疹为同一种病毒所引起的两种不同的临床病症。 * 一.病因及发病机制 水痘-带状疱疹病毒 鼻 呼吸道内繁殖 间歇入血 病毒血症 表皮棘细胞层 皮疹 * 二.流行病学 发病前1～2天至疱疹结痂为止，均有传染性 传染源 传播途径 易感人群 水痘和带状疱疹病人 空气飞沫传播、疱疹液 ＞6个月人群普遍易感 * 三.护理评估 （一）健康史 其病前2～3周接触史、应用激素或免疫抑制剂病史；母亲妊娠期间是否患过水痘。 （二）症状体征 1.典型水痘 潜伏期：10～24天，一般14～16天 前驱期：出疹前24小时低热、不适 出疹期：向心分布 红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂、脱落 2.不典型水痘 主要并发肺炎、脑炎、皮肤继发性细菌感染。 * 三.护理评估 （三）辅助检查 （四）心理社会状况 评估家长及保育人员的护理知识。 治疗原则：自限性疾病，10天左右自愈。主要对症治疗及护理。 * 四.护理诊断 1.皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹 及继发感染有关。 2.有传播感染的可能性 与呼吸道及疱疹液 排除病毒有关。 3.潜在并发症 肺炎、脑炎。 4.知识缺乏 与家长和保育人员缺乏消毒隔离 和护理知识有关。 * 五.护理措施 1.皮肤黏膜的护理 ①室温适宜，保证衣被及皮肤干燥清洁，不搔抓，剪短指甲。 ②无破溃涂炉甘石洗剂，有破溃涂龙胆紫，有感染用抗生素软膏。 ③口腔护理。 2.预防感染传播：隔离、保护易感儿 3.健康教育：注意休息、保证营养、观察病情变化、示范皮肤护理方法 * 第四节 结核病 tuberculosis是由结核杆菌引起的一种慢性全身性传染病。 以原发性肺结核最常见。严重病例可引起血行播散而发生粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，后者是引起小儿结核病致死主要原因。 儿童期的结核感染常是成人结核的诱因。 * 一.概述 （一）病因及发病机制 结核杆菌对外界有极强的抵抗力。 结核病发生不仅取决于细菌数量、毒力，更主要与机体免疫功能有关。结核菌初次进入人体后4～8周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。 （二）流行病学 传染源：开放性肺结核病人 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤、胎盘 易感人群：年龄越小患病率约高。 * （三）辅助检查 1.结核菌素实验：OT实验、PPD实验 （1）方法：1∶2000、皮内、48～72h （2）结果：－硬结直径＜5mm ＋ 5 ～9mm ＋＋ 10 ～19mm 强阳性 ＋＋＋ ＞20mm ＋＋＋＋除硬结外可见水疱和坏死 （3）临床意义：阳性意义、阴性意义 2.实验室检查 3.X线检查 * （四）预防 1.卡介苗接种 2.定期体格检查及时发现患儿 3.药物预防 （五）治疗原则：合理化疗 早期 足量 联合 规律 全程 使用敏感药物 * 二、结核性脑膜炎 tuberculous meningitis简称结脑，是小儿结核中最严重的类型，多见于3岁以内婴幼儿，是小儿结核病致死的最主要原因。 常为全身播散性粟粒性结核的一部分，也可由脑实质或脑膜干酪灶破溃引起。 初次感染结核3～6个月最易发生。 * 结核杆菌通过血行-脑脊液途径侵入脑膜。软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性渗出，形成多发结核结节。