儿科呼吸机培训.ppt

2、保持气道温化、湿化 吸入气通过湿化器加温、湿化 每次吸痰前，向气管内直接滴生理盐水0.5-1ml，以湿化气道 注意观察湿化器的存水量，及时添加，避免干吹 及时倒去积水杯里的冷凝水和管道内的积水 3、正确有效的吸痰 定时翻身、拍背 根据呼吸机参数、患儿面色、肺部痰鸣音、口鼻分泌物多少等判断是否需要吸痰，避免盲目吸痰，以免刺激呼吸道粘膜，造成充血、水肿及分泌物增多 根据气管插管的型号，选择合适的吸痰管，吸痰管的外径一般是气管插管内径的1/2-2/3为宜 吸痰前将氧浓度调至100%，1-2分钟，或用复苏囊加压给氧，待SpO2升到95%以上再吸引。 忌上下抽吸 时间不宜超过15s 负压不宜超过20kPa 如SpO2降至85%以下，暂停吸痰，立即纠正缺氧 最好两人配合操作，新生儿躁动时，遵医嘱应用镇静剂，必要时使用约束带 吸痰完毕，加压给氧SpO2达95%以上时，氧浓度调至吸痰前水平 严格无菌技术操作 3、正确有效的吸痰 4、合理规范的鼻饲喂养5、掌握各种报警的意义6、严密观察患儿病情7、严格消毒和隔离8、常规监测动脉血气9、严格床旁交接班 呼吸机的日常消毒 　　　长期使用呼吸机时，每日清理积水杯、将患儿的呼出管道拆下消毒，同时换上新的或干净的管道继续工作，每周更换 五、撤机 成功拔管的基本条件 1、FIO2 30% 时，血气分析正常 2、吸气峰压 1.5 kg： 15 cm H2O 1.0 - 1.5 kg ： 12 cm H2O 1.0 kg： 10 cm H2O 3、IMV （间歇指令通气）频率 15次/min 4、有平缓的自主呼吸 5、自主呼吸潮气量 5ml/kg 6、以上条件持续时间 24 h 成功拔管的特定条件 1、顺应性　 1 ml/cmH2O 1.5 kg： 0.75 ml/cm H2O 1.5 kg： 0.5 ml/cm H2O 2、有明确的插管气漏 3、无额外的代谢负担（如，发热） 4、Hb正常 5、正常的胃肠功能和生长 拔管失败的原因 Open and effective PDA 开放 Phrenic nerve lesions 膈神经病变 Muscular disease 肌肉疾患 Airway anomalies 气道畸形 六、维护与保养 Babylog 8000 日常维护内容 一、开机前： 1、连接高压氧气管和空气管，确保供气压力在3－6bar。 2、正确连接通气管路、湿化器、温度传感器和流量传感器及呼出阀。 3、空压机、主机、湿化器和图象显示屏电路连接正确。 二、开机：连接模拟肺，依次打开空压机、主机及图象显示屏电源开关 。 三、定标和检测 1、流量传感器 Cal.Config/Sensor。 2、功能检测：电源故障、流量定标、气道压力、窒息监测、分钟通气监测。 定标和检测 按 ? V-Cal? （标定流量） 拆下管道连接器，并封住病人侧的 Y 形接头，例如用经消毒 的手套封堵。 按 ?Start? （开始）键 按 ? O2-Cal? （标定氧传感器，5分钟） 重新连接管道 图形窗口显示压力曲线或流量曲线 测定值窗口 状态窗口显示当前选择的通气模式和其他状态信息 波型切换 趋势图 设定值、 实时监测值 测定值 报警值设置 主要部件维护保养 ●流量传感器清毒 1、勿用消毒机器。 2、勿用压缩气, 喷水器刷子等来清洁, 因这可损坏流量传感器内细小热丝。 ●干的粘液可缩短流量传感器寿命，为此: 1、传感器用后即放入装有70% alcohol的溶液中浸泡60分钟(可先用温水浸泡)。 2、然后在放有蒸馏水的杯子内轻轻来回漂净，最后晾干残留水份。 ●更换流量传感器 1 断开流量传感器上的插头。 2 按压两侧按钮，从Y 型管轻轻拔出流量传感器插件。 3 插入新的流量传感，将两个小黑点对齐，重新连接电 缆线。 4、 重新将插头连接到插件，确保插件中的横条与插头 的凹槽接合。 基本部件消毒方法 部件名称 时间间隔 擦拭 巴氏消毒 蒸汽134°C 10分钟 外壳 每个病人 是 否 否 车架、机械臂、高压管 每个病人 是 否 否 呼吸管道、Y型接头、捕水器 每个病人/每周 否 是 是 呼出阀 每个病人/每周 否 是 是 温度传感器 每个病人/每周 是 否 是 流量传感器 每个病人/每周 是（外壳） 否 否 * * * * 38 38 38 * Pressure is the driving force for all modes of ventilation. Measured pressure values like mean airway pressur