新版疑难病例讨论.pptVIP

新版疑难病例讨论;关键内容;病例介绍; （二）专科情况 右食指末节甲根部平面不全离断, 仅少许屈肌腱相连, 指腹皮肤严重不规则挫裂, 远端指体干瘪苍白, 近端指体创缘不齐, 挫伤显著, 指骨折断, 伤口活动出血, 中度污染。;(三）既往史;诊治过程 患者因“右食指外伤致疼痛、流血1小时”于2017年7月26日入院。入院后完善各项检验,在臂丛麻下行 “清创, 骨折复位内固定, 血管神经修复、甲床修复, 石膏托外固定术”术后予抗炎、抗痉挛、抗凝对症诊疗, 28号因血运不好, 增加肝素钠滴速, 29号开始诉头痛, 遵医嘱予布洛芬2片口服, 症状不能缓解, 30号头痛未缓解, 并呕吐两次, 生命体征正常, 予冰敷额部后症状减轻, 遵医嘱停肝素钠、阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片、罂粟碱、Q2H放血。再植指体伤口敷料干洁, 颜色暗、反应低、指温低。31号早晨头痛未缓解、并呕吐一次, 遵医嘱予肌注甲氧氯普胺10mg, 下午头痛缓解、无恶心、呕吐等症状。31号患者无诉头痛、恶心、呕吐等不适。再植指体伤口敷料干洁, 颜色暗、反应低、指温低。;辅助检验;心电图检验: 诊疗:窦性心律 7月30号抽血查查凝血四项、血沉、降钙素原检测、血常规 活化部分凝血活酶时间61.2s 凝血酶时间测定150S 7月31号复查血常规、凝血四项 抽血结果正常;护理评定;护理评定;吞咽功效;讨论: 1、断指再植术