血液透析sop专题知识.ppt

处理 鼻导管吸氧 对症处理即可 常不需终止透析 预防 采取透析器复用 选择生物相容性好透析器 透析器反应 A型透析器反应 B型透析器反应 发生率 较低，5/10000例次 3-5/100例次 发生时间 多于透析开始后5min内，部分迟至30min 透析开始20-60min 症状 程度较重，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛腹泻、呼吸困难、休克、甚至死亡 轻微，表现胸痛和背痛 透析器反应（续） A型透析器反应 B型透析器反应 原因 环氧乙烷、透析膜材料、透析器复用、透析液受污染、肝素过敏、高敏人群及应用ACEI等 原因不清，可能与补体激活有关 处理 立即终止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。 重者予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗 需要时予心肺支持治疗 排除其它引起胸痛原因 对症支持治疗 吸氧 情况好转，继续透析 透析器反应（续） A型透析器反应 B型透析器反应 预后 与原因有关，重者死亡 常于30-60min后缓解 预防 避免应用环氧乙烷消毒透析器和管路 透析前充分冲洗透析器和管路 停用ACEI药物 换用其它类型透析器 采用无肝素透析等 换用合成膜透析器（生物相容性好的透析器） 复用透析器 心律失常 诊疗程序 明确心律失常类型 找到并纠正诱发原因 血电解质紊乱 酸碱失衡 心脏器质性疾病 合理应用抗心律失常药品及电复律