大龄儿童髋臼发育不良PPT课件.ppt

大龄儿童髋关节发育不良的评估与矫正;;;髋臼发育不良;;盂唇及软骨损伤;发育性髋关节发育不良 (DDH);WYH,女,37岁;改变髋关节生物力学环境，推迟OA THR;髋臼塑形;8岁以上儿童髋臼塑形潜力： 正常髋关节：25% 发育不良：一些（不确定） 半脱位：无或影响 已形成的骨性畸形：不可逆转 ;11岁女孩，左DDH;;髋臼侧病理改变;股骨近端病理改变;头臼关系异常;髋臼发育不良 外侧和前侧CE角＜20°，Tonnis角＞10° 髋臼发育不良＋半脱位 外侧和前侧CE角＜15°，Tonnis角＞15° Shenton线中断 关节内病变：临床、造影MR Lee Kim. Imaging hip dysplasia in the skeletally mature. Orthop Clin N Am.2012:43:329-342 ;女孩，12+3岁。 幼时曾因左髋疾患于当地行“支具”保守治疗 左髋部疼痛、行走跛行进行性加重1年;;臼顶倾斜角 0°～10°（Tonnis, 1987）;LCEA＝25°～35°（Wiberg, 1939）;假侧位（False Profile view）;65°斜位像：髋臼前缘CE角(ACEA, Lequesne 1926 ) ;外展内旋位（Functional View）;前倾角： 左侧41° 右侧25°;常规髋关节核磁造影检查程序 超声指导下直接髋关节核磁;超声引导; 直接MR造影：了解关节内病变;关节内异常;关节内异常;关节内异常;Tredelenberg 征阳性;;;左髋脱位切开复位骨盆Salter截骨术后13年;传统方法局限性;WXS，女，11岁;术后2年，站立位;11岁，闭复后9.5年，疼痛+跛行;18岁，术后6年，Severin Ⅲ;18岁，术后6年，Severin Ⅲ; La：身体力臂；Ma: 髋关节力臂；M：髋外展肌（臀中、小肌） 髋关节旋转中心外移时，La变长，Ma不变但相对变短，需要更大的M才能对抗L X La 因此站立和行走时臀肌消耗能量增加，Tredelenberg征阳性，导致易疲劳、跛行;;重建性截骨术;;手术方法： 三联截骨术 Ganz Chiari;大龄儿童/青少年手术治疗目标;骨盆三联截骨术;;Ganz (PAO) ;适应证： 11-50岁 髋关节发育不良 有疼痛症状 骨关节炎分级0-2级 患者理解并同意 ;伯尔尼髋臼周围截骨术;PAO平均20年随访结果（Ganz）;术后康复计划;臀中肌锻炼;复查随访;ZT 女 11岁 左侧发育性髋脱位;;;;;;;;;;;XMT 女 左DDH;;;;;;;;Take home message;谢谢您的观看！