助产士应掌握的产后出血处理技术.pptVIP

葡萄糖酸钙 钙离子是子宫平滑肌兴奋的必需离子，而且参与人体的凝血过程，静推10％葡萄糖酸钙10ml，使子宫平滑肌对宫缩剂的效应性增强，胎盘附着面出血减少，降低催产素用量。 第二十七页，共76页 填塞宫腔 指证：子宫收缩乏力、前置胎盘或胎盘粘连，对于凝血功能障碍者可为下一步改善凝血机制而提供时间。 禁忌：生殖道裂伤或胎盘残留。 产妇取膀胱截石位，留置导尿。 轻度麻醉或镇痛下检查有无产道裂伤及胎盘残留，清理宫腔血块，按摩子宫促其收缩，然后行宫腔填塞。 备足血液和凝血因子 建立良好静脉通路，监测产妇生命体征及尿量，精确估计出血量 超声检查宫腔内情况及时发现的隐匿性出血。 宫缩剂和止血药应同时作为辅助治疗。 第二十八页，共76页 宫腔填塞后整个宫腔被充分扩张充满，使宫腔内压力高于动脉压。在没有裂伤的情况下，由于宫腔内填塞压力大于动脉压而使动脉出血停止或减少。 填塞物压迫子宫内膜表面静脉，减少了渗血，同样起到静脉出血减少或止血的作用。 胎盘剥离后，大量的动静脉开放，胎盘剥离面大量出血，通过宫腔填塞暂时止血，等待机体发挥自身的凝血功能而形成血栓。 通过填塞宫腔使宫腔扩张，刺激子宫肌层，反射性的引起子宫收缩，起到止血作用 第二十九页，共76页 填纱布条 一手在腹部固定宫底，用另一手持卵圆钳将8cm宽200cm长的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始由内而外填塞，警惕内松外紧，宫腔内出血