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第三十页，共56页 锁骨下静脉穿刺方法 锁骨下径路 锁骨上径路 第三十一页，共56页 穿刺方法 锁骨下径路 △体位：上肢垂于体侧并略外展，头低位15°,肩后垫小枕（背曲），使锁肋间隙张开，头转向对侧 △穿刺点定位：锁骨中、外1/3交界处，锁骨下1.0cm 第三十二页，共56页 第三十三页，共56页 先用2%利多卡因作穿刺点局麻，试穿大多穿不到 右手持穿刺针，保持针尖斜面向足侧，针干与皮肤平面呈15-25°，针尖指向胸骨上凹 诀窍：尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位，贴近锁骨后缘进针，可以最大程度减少并发症；进针时可用左手拇指向下按压皮肤，可以轻松避开锁骨 第三十四页，共56页 锁骨上进针法：病人仰卧头低位，头转向对侧。以胸锁乳突肌外缘与锁骨交接处为进针点，穿刺针沿该夹角的平分线，与皮肤呈15°~20 °的方向边进针边回吸。此处血管较浅，为1~2cm，距离无名动脉和胸膜都较近。 第三十五页，共56页 优点：穿刺成功率较高，但低于颈内静脉；容易固定和护理，不限制病人活动，适于较长时间置管；可用于颈动脉手术者。 缺点：并发症的发生率较高，如气胸、穿破动脉等。 锁骨下静脉穿刺法优缺点 第三十六页，共56页 股静脉穿刺置管术 第三十七页，共56页 解剖特点 股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧，在腹股沟韧带