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30 戏剧化人格障碍 本期内容 —本期你将听到— ? 这一课咱们继续来讲B类人格障碍，这一类人格障碍的显著特征就是极端情绪化，今天讲的人格障碍叫做戏剧化人格障碍。 我们之前讲过表演型人格特质，如果这个状态更深入，和强化在生活的各种各样的场景中，甚至严重的阻碍了当事人和他人建立有意义的有真实感的连接的时候，这就是戏剧化人格障碍的一种呈现了。 ? 那么我们首先来讲一下，在DSM5中是如何客观准确的给表演型人格障碍或者说戏剧化人格障碍来做定论的。它其实是一种过度的情绪化和追求他人注意的普遍心理行为模式，存在于各种背景中，只要表现出下列8项中的5项或者更多的症状，都可以说是非常有力量的正向指标，给病患来做出戏剧化人格障碍的诊断。 第一，这样的人在自己不能成为他人注意的中心的时候，他们会感到很不舒服。 第二，他们在与别人交往的时候，往往带有不恰当的性诱惑或者挑逗行为。 第三，他们情绪的变换非常的迅速，而且表浅。什么意思？就是有的时候他们的行为和情绪有变化，你看到了他上一秒钟是非常高兴的，觉得很幸福，很喜欢你，然后因为一件什么事情或者什么样的转机，他会变得很生气，他对你特别的不满，但是你在和他的交往中能感觉到他那种特别快乐的特别喜欢你的体验有点假，然后他后面的生气也有一些假。 第四，他们总是利用身体或者外表这些特质来吸引别人对自己的注意，他们非常的注意自己的整个外表的呈现状态。? 第五，他们的言语风格令人印象深刻但是却缺乏细节的。什么意思呢？他们讲话的时候激情澎湃，特别的自信，特别的有感召力有魅力，或者说特别的有特色，让你跟他讲话的时候，你对他容易形成更深刻的印象。但是去回味他说的这些话的内容，又容易觉得他的描述、他对事情对生活体验的表达是缺乏细节的。 第六，他们表现的特别的自我戏剧化。什么意思？就是他们的自我情绪，自我的状态的呈现，都特别的戏剧化，情绪的波动度，呈现的色彩程度，都更浓重一些，特别的有夸张的情绪的表达。 第七，他们特别容易受到暗示，即他们特别的容易被别人或者被环境所影响。 第八，他们特别的容易认为自己和别人的关系，比实际上关系的真实程度会更加亲密。怎么理解？假如说我是一个有戏剧化人格障碍的人的话，我在和你的相处中，在和你的交往中，我会觉得咱们俩关系很好，其实客观上来说，我们俩的关系并没有那么好。这一点容易让他们在关系中常常觉得自己会比较受伤，因为觉得我明明很亲密，你为什么给我这样子浅薄的回应，或者给我这样子的一个反应。 这八项里面只要符合五项或以上，就可以说是一个比较正向的信号了。除了在以上DSM5中描述到的诊断指标之外，在我工作的过程中，包括过去培训的体验里面，我发现其实对于那些更容易被下了一个戏剧化人格障碍这样的诊断的人来说，他们对这种自己不是别人的注意力核心的状态的容忍力非常低，他们非常需要自己是别人关注的对象，是注意力集中的核心，他们非常需要这一点。一旦不是的时候，他们会觉得很痛苦，会有很大的挫败感。 除此之外，我们在和他的互动交往中，如果看到这些人的生活状态的话，也能感觉到他其实是非常不容易做到延迟满足的。什么是延迟满足？就是我眼下特别想要一件事情达成，或者我想要一个目标去实现，如果暂时没能实现的话，我会非常的痛苦。 我们以前讲到有很多人都非常熟悉的棉花糖实验，讲的就是把很多个小孩子放到一个房间里面，孩子都给他们一个棉花糖，然后跟小朋友说，你如果现在吃这个棉花糖，你只能吃一颗，如果你等一段时间，你可以再拿第二颗棉花糖，所以那个时候你会有两个棉花糖。延迟满足就是这样一个概念，指的是我们牺牲眼下立即可以满足的一个渴望，但是是为了未来长远的更大的回报。 那么表演型或者戏剧化人格障碍的这些个体，特别的难去拥有这样的一个特质，就是延迟满足的特质。他们很需要自己得到不断的关注，强烈的关注，他们非常的需要别人给他们认可，非常的需要别人给他们注意力，看见他们理解他们认识他们赞美他们认可他们。他们的这种情绪索取的渴望是非常强的，就像一个海绵一样不断的吸。 ? 那么戏剧化人格障碍是从哪来的呢？ 其实在研究中我们发现，虽然没有什么特别大量的研究，直接来研究戏剧化人格障碍怎么形成的，但是相关的研究数据，当我们把它放到一起的时候，共同呈现出了一个比较全面和复杂的画面，告诉我们一个过度的去追求别人的认可别人的注意力的人格状态来自于的哪些方向，其中有这么几个，我们今天可以稍微聊一下。 第一个就是基因方面。其实在过去很多实验中并没有找到非常强烈的关联，比如说过去对同卵双胞胎的基因的研究，发现有92号和129号，这两组基因其实是有一些正相关的关联的，也就说如果有这几条基因链的话，那么他们获得戏剧化人格障碍的诊断的可能性会更高。但更高的可能性多少？是0.67，也就是说它并不是非常高，但是的确是有一些预示的意义的，所以我没有办法完全排除戏剧化人格障碍