低频疗法PPT课件.ppt

;;; 医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流（low frequency electrotherapy）或低频脉冲电流。 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。;1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法 ;一、低频电流的分类及各参数及其的意义 （一）低频电流的分类 按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等。 按有无调制：分为调制型和非调制型两种。 按电流方向：分为单相和双相。;一、参数及其意义;低频脉冲电流的参数 ;一、参数及其意义;治疗原理及治疗作用 兴奋神经肌肉组织? 镇痛 改善局部血液循环? 其他治疗作用;低频电流的生理和治疗作用;101;二、低频电流的生理和治疗作用;纤维类型; 1.闸门控制学说 “＋”=兴奋, “－”=抑制 低频电流→兴奋粗（Aβ）纤维→SG（背角胶质区）细胞兴奋→闸门关闭→痛觉传入减弱或受阻→镇痛 ;低频电流→兴奋脊髓背角胶质区→ GABA能神经元→释放GABA→C纤维末梢Ca2+通道受阻→抑制痛觉的传入→镇痛;低频电流的生理和治疗作用;;定义;物理特性;二、生理作用和治疗作用;二、生理作用和治疗作用;三、治疗技术;三、治疗技术;1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。 2．移动法　手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应部位固定。 3．电兴奋法　两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。 ;三、治疗技术;（一）适应证 废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、血循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔病等。 （二）禁忌证 有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用、心脏启博器植入者、严重心功能不全者、局部皮肤破损、孕妇腰骶部。 ;（三）注意事项 1．了解禁用人群； 2．治疗前应了解有无皮肤感觉； 3．治疗中避免烧伤； 4．电极不宜放置在颈部； 5．对于制动的患者，不宜引起关节活动; 6．治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为 宜，并配合暗示治疗; 7．治疗过程中，患者不可移动体位及接触金属物品;; 应用低???脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（Nerve Muscle Electrical Stimulation，NMES）或电体操疗法。由于治疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。;一、物理特性 波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。 脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2～0.4ms之间。 频率 :NMES所用的频率常在100Hz以下。 占空系数和通断比:在1:1～1:1.5之间。 上升时间;二、治疗原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复，增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度；防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑肌，以及废用性肌萎缩。;三、治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法;痉挛肌电刺激; 1、单纯刺激拮抗肌的方法 2、单纯刺激痉挛肌的方法：这种方法多用于截瘫、多发性硬化 3、痉挛肌和对抗肌的交替刺激（Hufschmidt电疗法）：这种方法的特点是将波宽和频率相同，使二者交替收缩。两路电流可单独调节，前后错开的时间也可以调节。 ; 交互抑制原理 因为先刺激痉挛肌强烈收缩，通过兴奋神经肌梭和高尔基氏腱器，反射性使痉挛肌本身受到抑制；再刺激拮抗肌收缩，通过交互抑制使痉挛肌松弛。由于两种抑制交替出现，使肌肉在治疗期间始终处于抑制状态，从而达到松弛痉挛肌的目的。 ;功能性电刺激;一、物理特性;（二）治疗作用 1.辅助站立和行走 截瘫T4-T12 偏瘫 2.重建上肢功能 C4-C6 3.改善排尿 4.纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。 5.辅助呼吸运动 将接收器植入皮下，环式电极 经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生膈肌和胸廓的运动。 6.改善肩关节半脱位 肩袖损伤，包括？分别作用？ ;例： 刺激下肢运动 将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部。患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如此重复上述