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社区卫生服务站医保自查报告 社区卫生效劳站医保自查报告 　　在市医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，我们严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，做了大量有益的工作。经本站相关工作人员的共同努力，xxxx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了市医保中心的工作，维护了基金的平安运行。根据市医保精神，对xxxx年度医保工作进展了自查，对比评定方法仔细排查，主动整改，现将自查状况报告如下：   　　一、进步对医疗保险工作重要性的认识   　　为加强对医疗保险工作的领导，我站成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目的任务的落实。屡次组织全体人员仔细学习有关文件，并根据文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，主动整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，创始和谐医保新场面。我站把医疗保险当作大事来抓，主动协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该用法的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。对其它定点医疗机构的违规案例，从中汲取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理、推动我院加强自我标准、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。   　　二、从制度入手加强医疗保险工作管理   　　为确保各项制度落实到位，我站健全各项医保管理制度，结合本站工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作目的任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按标准管理存档。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用用法状况，如发觉问题准时赐予解决。   　　三、从理论动身做实医疗保险工作管理   　　我社区卫生效劳站结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药状况都按规定执行。全部药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员要求需用名目外药品、诊疗工程事先都征求参保人员同意。经药品监视部门检查无药品质量问题。   　　本站信息管理系统能满足医保工作的需要，今年我站在人、财、物等方面赐予了较大的投入。日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策准时修改，能准时报告并主动排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。本院信息系统医保数据平安完好，与医保中心联网的效劳定时施行查毒杀毒。   　　本院定期主动组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定，并随时把握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。   通过自查发觉我院医保工作虽然获得了显著成果，但距医保中心要求还有肯定的差距，如根底工作还有待进一步夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的缘由：  　　1、 领导及下属医务人员对医保工作平常检查不够严格。   　　2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未把握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。   　　3、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象。   　　今后我站要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，依据以上缺乏，下一步主要实行措施：   　　1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上进步认识，杜绝麻木思想。   　　2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查训练，建立考核制度，做到奖惩清楚。   　　3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断进步患者满足度。使广阔参保职工的根本医疗需求得到充分保障，通过进步我站医疗质量和效劳程度，增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。   　　促进和谐医保关系，训练医务人员仔细执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员供应良好的医疗效劳。遏制传统体制下医疗资源铺张、医疗费用过快增长的势头。进一步做好医疗保险工作，以优质一流的效劳为患者创立良好的医疗环境。让患者明明白白消费，高兴奋兴就医，为运城市经济和谐安康进展做出主动的奉献！