肺曲霉病的分型与影像诊断.pptx

会计学;概述;概述;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;临床表现;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;;;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;发病机制;2021/8/9;病理;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;;;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;;病理;病理;单发或多发类圆形结节影：病理基础为真菌菌丝浸润和阻塞小中等大小的肺动脉，导致肺梗死。病变常多发，常为不同类型的结节混合存在。结节病变在初次检查后7-14天随访时，无论大小和数目均有增加趋势，即使在大剂量抗真菌治疗过程中也表现相似的变化。;;;段或亚段实变：代表肺叶、肺段或亚段范围的梗死。 弥漫磨玻璃影（晕征）病理基础为曲霉侵犯血管导致出血性梗死，周围肺泡内出血。高峰期为病变第五天（1-30天）。早期诊断曲霉感染，也是活性曲霉存在的标志。敏感性高，特异性不是很高，还见于结核、肿瘤特别是肉瘤、肉芽肿性多血管炎。;;;;胸膜为基底???片状阴影（提示梗死） 空洞形成：随着病变进展开始液化，出现空气新月征，病理基础是白细胞释放蛋白分解酶使坏死组织再吸收。IPA发展更晚期的典型表现。空气新月征和空洞出现往往被认为是白细胞数量和功能恢复的表现，代表感染消退期的开始。 胸腔积液不常见。;反晕征：中央磨玻璃影，外周环以实变。 IPA患者在真菌治疗1周后病灶往往会轻度增大，继续治疗1周后和结束治疗时（平均17天）病灶明显缩小。 应考虑胸部CT的改变存在延迟效应。;气道侵袭的曲霉菌病;气道侵袭的曲霉菌病;气道侵袭的曲霉菌病;;2021/8/9;2021/8/9;;2021/8/9;第54页/共86页;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;第64页/共86页;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9;第79页/共86页;第80页/共86页;第81页/共86页;第82页/共86页;2021/8/9;2021/8/9;2021/8/9