结节病hrct诊断及鉴别诊断1.pptxVIP

会计学 1 结节病HRCT诊断及鉴别诊断1 概述 结节病是一种未知病因的多系统慢性炎性疾病。病理上结节病为非干酪性肉芽肿，可累及几乎任何器官。肺实质、纵隔和肺门淋巴结受累最为常见，占患者总数的90%，并占本病发病率和死亡率的大部分。在结节病的某些阶段约90%的患者可出现胸部放射影像异常，估计20%演变成慢性肺疾病导致肺纤维化。 第1页/共147页 流行病学 尽管结节病可发生于任何年龄， 但一般发生于小于40岁的成人，发病高峰在20-29岁。妇女发生率略高于男性。 第2页/共147页 临床特点 最常见的临床特点是呼吸系统症状 (即咳嗽、呼吸困难、支气管高敏感)，疲劳、盗汗、体重减轻和结节性红斑。但有50%的结节病没有症状，只是偶然在胸片上发现异常。 肺功能检查一般表现为肺活量减小和一氧化碳弥散能力减低的限制性通气障碍。如果出现支气管内结节病，就会发生阻塞性通气障碍。在5.7%结节病例中存在气道阻塞，被认为是预后不良的表现。 第3页/共147页 病因 遗传因素：结节病可能为一种多基因遗传病。 环境与职业因素：金属铝、锆、铍，滑石粉、松树花粉、黏土等也可能与本病的发生有关。 感染因素：某些病源微生物可诱发本病。但本病对激素治疗反应良好，说明感染在结节病的发病中并非持续存在，否则会造成感染的扩散。因此，目前尚无法确认感染因素和结节病之间的因果关系。 免疫学因素：T淋巴细胞受体（TCR）