电击伤专题讲座PPT课件.ppt

不同状态下电击伤患者的急救措施 现场初级心肺复苏（B.L.S） 放置体位 开放气道 仰头抬颏 清除口腔内血块，异物 口对口（鼻）人工呼吸 胸外心脏按压 频率 14～16次/分 吹气量 800～1200ml/次 口对口(鼻)人工呼吸 胸外心脏按压 位置：胸肋关节上2横指，与胸骨中线垂直线交叉点即按压点。 频率 80～100次/分 姿势：左右手交叉，肘关节伸直 按压深度 3.8～5.0cm 按压时掌根不离胸部 心肺复苏方法 单人复苏：吹气:按压＝2:15 双人复苏：吹气:按压＝1:5 心前区捶击术 方法： 离胸壁30～50cm用空心拳捶击胸壁1～2次 作用：起到除颤作用 机理：机械能转成电能（生物电） 脑复苏 冰袋或冰帽将头部降温 冰袋放置身体大血管处 体温不能低于32℃ 降低脑部新陈代谢，延迟脑死亡 电烧伤创面处理 保护创面：禁忌涂用有色素的药物，创面用清洁衣服、被单包裹。 合并大出血时：用橡皮止血带临时止血，并记录时间。 合并骨折时：夹板固定，脊柱骨折卧硬板床，可疑颈椎骨折用颈托。 合并开放性气胸时：用大块消毒敷料，堵塞创口，并加压包扎。 转送注意事项 保持呼吸道通畅，必要时呼吸氧气。 建立可靠静脉通道，予以静脉滴注平衡液或 5％葡萄糖盐水，生理盐水，禁喝白开水。 合并严重电烧伤时应留置导尿管，记录每小时尿量，以了解休克情况。 必要时在转送途中边转送，边进行心肺复苏，不能擅自停止抢救。 飞机转送时，为防止飞机落地时头部缺血，可将患者平卧，横放。 停止心肺复苏的指征 脑死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、对光反射消失，吞咽反射消失、脑电图平波） 无心跳、脉搏，心肺复苏持续30min以上，停止复苏。 预 防 加强安全教育及自我保护意识，正确识别、分析与防止危险源。 严格执行电业安全工作规程，严禁私自乱拉、乱接电源线。 严格生产和选用合格电器产品。 预 防 推广使用触电保安器。 预防跨步电压触电。 雷雨时不能在高压线上作业，避免站立高处，家中切断外接天线。 火警时先切断电源。 家电（如冰箱、洗衣机等）、医疗器械均要有可靠的接地线。 前言 2004年9月21日，由中国电机工程学会安全技术专业委员会主办，杜邦中国集团公司协办，云南电力集团公司承办的“电弧灼伤与电力安全”研讨会在昆明举行。会上，全国电力烧伤治疗中心上海电力医院烧伤整复外科屡剑华教授所作的《电击伤的院前急救》尤其是大量珍贵翔实的资料发人深思、发人深省。 电损伤概念 电损伤 电击伤 电烧伤 电接触烧伤 电弧烧伤 闪电伤 电损伤分类 电损伤 交流电 直流电 静电（雷击） 高压 低压 电损伤发生率 美国70年代 1200人/年死亡，伤残者为其30倍。雷击伤200人/年死亡。 中日70年代 每用电10亿KW·h（度）的电击死亡率中国高于日本100倍。90年代中国农村5000人/年死亡。 常见致伤原因 主观因素：不重视电业安全工作规程，麻痹大意，违章操作， 农村私接，私拉电线。 客观因素：高温、高湿，腐蚀性化学车间工作。 意外事故：暴风雨，大风雪，火灾、交通事故等。 电损伤机理 电流对人体的损伤作用主要取决于电流的种类、频率、强度、密度，接触时间和电流的径路。 电损伤机理 由于人体各组织结构的特点和理化性质不同，人体内各类组织结构电阻也不同。 组织电阻依次递减的顺序为：骨、肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、血管和神经。 电损伤事故发生规律 季节：6～9月多见 年龄：中青年多见 电压：低压电多于高压电 地域：农村多于城市 特殊类型电击伤 高压电、超高压电电击伤 微电击：医疗仪器漏电，电流直接流经心脏 跨步电压电击伤 电击伤后果 低压电（220～380V）电击时引起心室颤动。 高压电（大于1KV）电击时，引起呼吸中枢麻痹等，缺氧，继发性心室颤动或停搏。 电烧伤合并外伤：骨折、脱臼，高空坠落等。 2004年4起人身轻伤事故简况 1．临沧供电局“5.10”人身触电轻伤事故 触电电压等级：110kV 2004年5月10日，临沧供电局在110kV漫湾变电站进行清产核资工作中，运行人员吕×（女）独自一人工作，使用抄表器进行现场铭牌核对，在观察110kV开关场母线C相避雷器铭牌时，调整不当造成避雷器带电部分对抄表器上端头放电，吕X触电倒地。另一名运行人员从控制室看到吕×出事后，观察吕×神智清醒，及时联系医院，同时汇报临沧供电局有关人员。吕×得到了及时的治疗和护理。 人员伤情：腹部左下肢I度至浅II度电烧伤（面积约为左下肢部分的10％）。 “5.10”人身触电轻伤事故 “5.10”人身触电轻伤事故 2.昆供“7.5”人身电弧烧伤事故 触电电压等级：110kV 2004年7月5日，220kV金刀营变电站进行110kV金桃II回13